Dalam amalan perubatan, seseorang secara amnya lebih suka jalan terbukti yang diuji masa semasa merawat dan cuba mencegah penyakit. Sesuatu inovasi biasanya dijangka lulus ujian masa. Ketiga-tiga mereka meluluskan COVID-19 vaksin, dua vaksin mRNA dan satu vaksin DNA vektor adenovirus kejuruteraan genetik, adalah berdasarkan konsep dan teknologi yang tidak pernah digunakan pada manusia pada masa lalu (walaupun hanya sedikit yang diluluskan untuk digunakan dalam perubatan veterinar). Vaksin yang tidak aktif bertahan selama lebih daripada setengah abad dan memainkan peranan penting dalam kawalan dan pembasmian banyak penyakit berjangkit. Adakah kelemahan kaedah pembangunan imuniti aktif yang teruji masa lama melalui vaksin tidak aktif yang terdiri daripada kuman yang dibunuh atau dilemahkan cukup berat untuk dibuang sama sekali untuk memilih teknologi yang tidak pernah digunakan pada manusia sebelum ini? Nampaknya, situasi luar biasa yang ditunjukkan oleh wabak itu nampaknya mempunyai ujian yang sangat pantas dan penggunaan teknologi pembangunan vaksin dan terapeutik yang berpotensi tinggi yang muncul yang mungkin mengambil masa beberapa tahun untuk melihat cahaya hari itu.
Ketiga-tiga mereka meluluskan COVID-19 vaksin kini sedang ditadbir kepada rakyat di UK di bawah program imunisasi besar-besaran untuk memerangi wabak itu mengikut keutamaan yang ditetapkan oleh pihak berkuasa adalah
- BNT162b2 (dikeluarkan oleh Pfizer/BioNTech): a Vaksin mRNA, membawa mesej untuk ekspresi antigen protein virus dalam sel manusia
- mRNA-1273 (dikeluarkan oleh Moderna): mRNA Vaksin bertindak dengan cara yang sama seperti di atas
- ChAdOx1 nCoV-2019 (oleh Oxford / AstraZeneca): pada asasnya, a vaksin DNA, menggunakan adenovirus kejuruteraan genetik sebagai vektor untuk membawa gen spike-protein coronavirus novel yang dinyatakan dalam sel manusia yang bertindak sebagai antigen untuk pembangunan imuniti aktif
Ketiga-tiga yang disebutkan di atas Covid-19 vaksin dijangka mendorong imuniti aktif terhadap novel coronavirus. Proses perkembangan imuniti (kedua-dua humoral dan selular) bermula selepas pendedahan kepada antigen. Dalam kes mRNA vaksin, ini berlaku selepas protein spike virus dinyatakan dalam sel manusia berikutan suntikan vaksin yang mengandungi RNA messenger virus. Dalam kes lain, pembangunan imuniti berlaku selepas ekspresi DNA coronavirus yang digabungkan dalam adenovirus. Seseorang mungkin berpendapat bahawa ini vaksin bukanlah vaksin dalam erti kata yang ketat kerana ia sendiri bukanlah antigen dan tidak boleh mencetuskan tindak balas imun semata-mata sehingga diterjemahkan ke dalam protein virus dalam sel manusia. Vaksin, mengikut definisi mencetuskan proses pembangunan imuniti aktif tetapi dalam kes ketiga-tiga vaksin ini ia perlu menunggu sehingga gen virus diterjemahkan kepada protein yang seterusnya boleh bertindak sebagai antigen. Ketiga-tiga vaksin yang diluluskan ini adalah berdasarkan teknologi yang tidak pernah digunakan pada manusia sebelum ini.
Dalam lima dekad yang lalu atau lebih, vaksin telah memainkan peranan penting dalam menangani pencegahan beberapa penyakit berjangkit (kecuali malaria). Piawaian emas yang diuji masa adalah menggunakan kuman tidak aktif atau bahagian kuman yang telah dibunuh sebagai vaksin. Ia hampir selalu berjaya. Beginilah cara beberapa penyakit berjangkit dikawal dan ada juga yang dihapuskan pada masa lalu.
Jika wabak semasa telah melanda umat manusia, katakan sedekad yang lalu, kita masih akan menggunakan masa lama yang baik yang diuji. vaksin dibuat menggunakan kuman yang telah dibunuh tetapi sains telah berkembang pesat sejak kebelakangan ini. Kemajuan dalam biologi molekul gen dan potensi aplikasinya dalam terapeutik dan pembangunan vaksin ditambah pula dengan hasil yang menggalakkan pada model haiwan bermakna mengucapkan selamat tinggal kepada kaedah sedia ada untuk mendorong imuniti aktif dengan mendedahkan kepada antigen yang lemah. Idea untuk memperdayakan tubuh manusia untuk menghasilkan protein virus dalam sel yang boleh bertindak sebagai antigen untuk memulakan pembentukan antibodi terhadap protein virus yang dihasilkan sendiri adalah anggun dan pintar dan mungkin menjadi mercu tanda hari-hari mendatang. Hanya bahawa mRNA mahupun adenovirus yang diubah suai secara genetik tidak pernah digunakan pada manusia untuk menipu badan untuk mendorong imuniti aktif. Sudah tentu, ada kali pertama untuk semua yang baru. Ya, mungkin berada dalam masa aman selepas mengkaji kesan untuk tempoh yang lebih lama termasuk ke atas penduduk yang terdedah.
Benar, teknik baharu ini adalah jawapan kepada beberapa isu keselamatan seperti risiko pengembalian, penyebaran tidak disengajakan atau ralat pengeluaran dll yang dikaitkan dengan jenis lama vaksin. Selain itu, kaedah baharu lebih disasarkan - antibodi khusus terhadap antigen virus tertentu. Tetapi seseorang terlepas untuk mengambil perhatian tentang sesuatu yang semua orang tahu bahawa wabak ini disebabkan oleh coronavirus, virus yang mempunyai sejarah baru-baru ini beberapa wabak dalam dua dekad yang lalu, dan virus yang terkenal dengan mutasi pesat kerana kekurangan pembacaan pruf aktiviti nuklease, dengan itu membayangkan antigen virus tidak akan kekal statik secara struktur untuk jangka masa yang panjang. Nampaknya, beginilah keadaannya sekarang.
Ya sememangnya, ujian klinikal telah berjaya dilakukan untuk berasaskan gen virus vaksin yang membuktikan keselamatan dan keberkesanan dengan baik dalam julat yang dibenarkan. Perkara yang sama berlaku untuk vaksin COVID-19 yang tidak aktif seluruh virion tradisional serta keberkesanan awal kira-kira 70% dalam percubaan di Brazil diturunkan kepada 50.7% selepas beberapa sukarelawan mengalami gejala ringan. Tetapi vaksin seluruh virion yang tidak aktif diketahui menimbulkan tindak balas ringan kerana sifatnya, mungkin pertukaran untuk imuniti aktif terhadap pelbagai antigen yang lebih luas.
Data prestasi ketiga-tiganya diluluskan vaksin di UK, terutamanya yang berkaitan dengan tahap perlindungan yang diberikan kepada orang yang terdedah akan menceritakan kisah yang lebih mendalam pada masa hadapan. Buat masa ini, jika pilihan vaksin yang terdiri daripada pelbagai antigen yang berasal daripada virus yang tidak aktif yang telah dibunuh mungkin lebih baik untuk keberkesanan dalam jangka masa yang lebih lama tidak dapat dilupakan. Mungkin, untuk orang yang terdedah iaitu. bagi mereka yang berisiko lebih tinggi akibat usia lanjut atau komorbiditi, induksi cepat imuniti pasif melalui meneutralkan antibodi mungkin merupakan pilihan yang lebih baik dan laluan imuniti aktif untuk sebaliknya sihat.
Nampaknya, situasi luar biasa yang dikemukakan oleh wabak itu nampaknya mempunyai ujian yang sangat pantas dan penggunaan teknologi pembangunan vaksin dan terapeutik yang berpotensi tinggi yang mungkin mengambil masa beberapa tahun untuk melihat cahaya hari itu.
***
DOI: https://doi.org/10.29198/scieu/210101
***
