Adalah membingungkan mengapa China memilih untuk menarik balik dasar sifar-COVID dan menghapuskan NPI yang ketat, pada musim sejuk, sejurus sebelum Tahun Baharu Cina, apabila subvarian BF.7 yang sangat mudah ditularkan sudah dalam edaran.
"WHO sangat prihatin terhadap situasi yang berkembang di China,” kata Ketua Pengarah WHO pada hari Rabu (20th Disember 2022) mengenai lonjakan tinggi kes COVID di China.
Walaupun seluruh dunia dilanda wabak itu, China mempunyai kadar jangkitan yang agak rendah disebabkan penggunaan berterusan dasar sifar COVID melalui pelaksanaan campur tangan bukan farmaseutikal (NPI) yang ketat. Intervensi Bukan Farmaseutikal atau langkah mitigasi komuniti ialah alat kesihatan awam seperti penjarakan fizikal, pengasingan diri, mengehadkan saiz perhimpunan, penutupan sekolah, bekerja dari rumah, dll yang membantu dalam mencegah dan mengawal penyebaran penyakit dalam komuniti. NPI yang ketat mengehadkan interaksi orang-ke-orang yang mengehadkan kadar penghantaran virus dengan memuaskan dan berjaya mengekalkan jumlah kematian pada paras terendah. Pada masa yang sama, interaksi hampir sifar juga tidak kondusif untuk pembangunan semula jadi imuniti kumpulan.
Bersama-sama dengan NPI yang ketat, China juga telah melakukan vaksinasi COVID-19 secara besar-besaran (menggunakan Sinovac atau CoronaVac yang merupakan vaksin virus yang tidak diaktifkan secara keseluruhan.) yang menyaksikan kira-kira 92% orang menerima sekurang-kurangnya satu dos. Angka untuk orang tua daripada kumpulan umur 80+ (yang lebih terdedah), bagaimanapun, adalah kurang memuaskan pada 77% (menerima sekurang-kurangnya satu dos), 66% (menerima dos kedua) dan 2% (menerima dos penggalak juga ).
Dengan ketiadaan imuniti kumpulan orang dibiarkan semata-mata pada imuniti aktif yang disebabkan oleh vaksin yang mungkin sama ada kurang berkesan terhadap mana-mana varian baharu dan/atau, dari semasa ke semasa, imuniti yang disebabkan oleh vaksin mungkin telah berkurangan. Ini bersama-sama dengan liputan vaksin penggalak yang tidak memuaskan bermakna tahap imuniti yang agak rendah dalam kalangan penduduk di China.
Berdasarkan latar belakang ini, China menarik balik dasar sifar COVID yang ketat pada Disember 2022. Bantahan popular mungkin sebahagiannya bertanggungjawab terhadap peralihan daripada "toleransi sifar dinamik" (DZT) kepada "tiada ciptaan sama sekali" (TNI).
Pelonggaran sekatan, bagaimanapun, telah mengakibatkan lonjakan besar dalam kes. Laporan yang tidak disahkan yang berpunca dari China menunjukkan jumlah kematian yang jauh lebih besar dan bilangan hospital dan institusi penjagaan pengebumian yang lebih besar daripada yang dilaporkan secara rasmi. Angka global keseluruhan melepasi setengah juta purata kes harian menandakan minggu yang berakhir pada 19 Dis, 2022. Beberapa hipotesis bahawa lonjakan semasa mungkin yang pertama daripada tiga gelombang musim sejuk, dikaitkan dengan perjalanan besar-besaran sebelum dan selepas perayaan Tahun Baru Cina pada 22 Januari 2023 (corak yang mengingatkan fasa awal COVID-19 pandemik dilihat pada 2019-2020).
Nampaknya, BF.7, subvarian omikron yang dikaitkan dengan lonjakan kes COVID-19 di China sangat mudah berjangkit. Nombor pembiakan berkesan untuk subvarian ini di Beijing sepanjang November -Disember 2022 dianggarkan setinggi 3.421.
Senario COVID-19 untuk China dalam masa terdekat nampaknya mencabar. Menurut model berdasarkan data pandemik Macau, Hong Kong, dan Singapura baru-baru ini, 1.49 juta kematian diramalkan di China dalam tempoh 180 hari. Jika campur tangan bukan farmaseutikal yang santai (NPI) diterima pakai selepas wabak awal, bilangan kematian boleh diturunkan sebanyak 36.91% dalam masa 360 hari Ini dipanggil pendekatan "flatten-the-curve" (FTC). Pemvaksinan lengkap dan penggunaan ubat anti-COVID boleh mengurangkan jumlah kematian dalam kalangan warga emas (60 tahun ke atas) kumpulan umur kepada 0.40 juta (daripada unjuran 0.81 juta)2.
Satu lagi kajian pemodelan memproyeksikan senario yang kurang teruk - antara 268,300 hingga 398,700 kematian, dan jumlah puncak kes teruk antara 3.2 hingga 6.4 bagi setiap 10,000 penduduk sebelum gelombang surut menjelang Februari 2023. Penguatkuasaan NPI yang lemah boleh mengurangkan jumlah kematian sebanyak 8% manakala NPI yang ketat boleh mengurangkan kematian sebanyak 30% (berbanding tanpa campur tangan sama sekali). Liputan dos penggalak yang cepat dan NPI yang ketat akan membantu memperbaik senario3.
Sungguh membingungkan mengapa China memilih untuk menarik balik dasar sifar COVID dan menghapuskan NPI yang ketat, pada musim sejuk, sejurus sebelum Tahun Baharu Cina, apabila subvarian BF.7 yang sangat mudah ditularkan sudah dalam edaran.
***
Rujukan:
- Leung K., et al., 2022. Menganggarkan dinamik penghantaran Omicron di Beijing, November hingga Disember 2022. Pracetak medRxiv. Disiarkan pada 16 Disember 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522
- Sun J., Li Y., Shao N., dan Liu M., 2022. Adakah mungkin untuk meratakan lengkung selepas wabak awal Covid-19? Analisis pemodelan dipacu data untuk pandemik Omicron di China. Pracetak medRxiv . Disiarkan pada 22 Disember 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786
- Song F., dan Bachmann MO, 2022. Pemodelan wabak varian SARS-CoV-2 Omicron selepas melonggarkan strategi Dynamic Zero-COVID di tanah besar China. Pracetak medRxiv. Disiarkan pada 22 Disember 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841
***
