Rawatan baru yang "mencegah" kanser esofagus dalam pesakit berisiko dilaporkan dalam percubaan klinikal yang besar.
Kanser esofagus adalah lapan yang paling biasa kanser di seluruh dunia dan salah satu yang paling berbahaya. Jenis ini kanser bermula di esofagus - tiub otot lembut yang menghubungkan mulut ke perut dan semua yang dimakan oleh seseorang sampai ke perut melalui esofagus. Bila kanser berkembang di dalam esofagus (biasanya dipanggil paip makanan) terdapat pertumbuhan sel yang tidak terkawal yang melapisi tiub menjadikannya barah dan menyebabkan kerosakan kepada mekanisme asas menelan makanan. Malangnya, kebanyakan gejala yang berkaitan dengan jenis kanser ini mula berlaku apabila kanser berada di peringkat lanjut iaitu apabila kanser sel telah menyekat esofagus sepenuhnya dan kanser telah merebak ke bahagian lain badan. Senario ini menjadikan merawat esophagael kanser sangat mencabar. Peringkat awal kanser ini tidak dapat dikesan sepenuhnya melainkan disaring.
Punca Kanser Esofagus
Penggunaan alkohol dan tembakau secara berlebihan adalah punca utama esofagus kanser. Faktor risiko penting lain ialah penyakit refluks gastroesophageal (GERD), esofagus Barrett dan obesiti. Dalam GERD, asid dari perut naik ke esofagus menyebabkan pedih ulu hati yang berterusan. Dalam keadaan lain yang dipanggil 'Barrett's esophagus' yang berlaku dalam 10 hingga 15 peratus pesakit GERD, lapisan sel normal esofagus akan rosak selepas ia digantikan oleh 'sel abnormal' (dipanggil sel Barrett) terutamanya disebabkan oleh refluks asid kronik. Sel-sel abnormal ini kelihatan sama seperti sel-sel yang melapisi perut dan usus kecil tetapi ia lebih tahan terhadap asid perut. Gejala untuk esofagus Barrett adalah pedih ulu hati walaupun dalam banyak kes tiada gejala wujud. Apabila beberapa waktu berlalu, sel Barrett mula-mula menjadi prakanser melalui proses yang dipanggil displasia dan kemudiannya mungkin menjadi kanser memandangkan displasia gred tinggi dikaitkan dengan risiko maksimum kanser. Pemeriksaan awal untuk perubahan prakanser boleh membantu dalam mengawal esofagus kanser. Walaupun tidak semua pesakit dengan keadaan ini mendapat kanser tetapi mereka berada dalam kategori risiko tertinggi. Mengekalkan diet yang sihat dan berat badan yang stabil juga boleh mengurangkan risiko kanser ini.
Kajian baru untuk mencegah Esophageal kanser
Dalam satu kajian yang diterbitkan dalam The Lancet diterajui oleh Royal College of Surgeons di Ireland (RCSI), hasil yang terbesar kanser percubaan klinikal pencegahan yang dijalankan dalam tempoh 20 tahun telah dilaporkan. Penyelidik telah menemui rawatan baru yang "menghalang dengan ketara" esofagus kanser pada pesakit berisiko. Kajian ini telah disifatkan sebagai satu kejayaan besar dalam bidang kanser terapeutik sejak kebelakangan ini. Kira-kira 2550 pesakit yang mengalami kelainan 'esofagus Barrett' telah disusuli dalam tempoh sembilan tahun dan keadaan kesihatan mereka direkodkan. Pesakit-pesakit ini disebabkan keadaan mereka mempunyai refluks asid dan dengan itu lebih terdedah kepada kanser serta kepada bukankanser keadaan seperti radang paru-paru. Matlamat utama kajian adalah untuk mencari bagaimana keabnormalan ini boleh dicegah daripada berubah menjadi kanser. Pesakit diberi secara rawak satu daripada empat gabungan ubat yang berbeza. Ubat-ubatan ini adalah penindasan asid (yang menyekat asid perut secara umum) dan aspirin. Jadi, sama ada penindasan asid rendah, penindasan asid tinggi, penindasan asid rendah dengan 300 mg aspirin atau penindasan asid tinggi dengan 300 mg aspirin telah diberikan kepada empat set pesakit yang dipilih secara rawak. Gabungan tepat ubat penindas asid bersama-sama dengan aspirin boleh mencegah esofagus dengan berkesan kanser pada pesakit yang menderita esofagus Barrett. Gabungan ubat penindasan asid dos tinggi sahaja dihalang kanser, kematian pramatang dan sedikit sebanyak kadar kemajuan sel prakanser. Aspirin juga menunjukkan beberapa kesan, dan penindasan asid dos yang tinggi dan aspirin bersama-sama lebih berkesan jika dibandingkan dengan setiap ubat yang diambil secara bersendirian.
Ini adalah percubaan klinikal yang menonjol yang telah menunjukkan standard keberkesanan dan keselamatan yang tinggi. Keputusan percubaan ini adalah ketara. Kurang daripada 1 peratus pesakit mengalami sebarang kesan buruk yang serius daripada ubat-ubatan ini yang luar biasa. Ini adalah pendekatan baharu ke arah mencegah kanser daripada paip makanan dan ini boleh menjadi gamechanger untuk bidang esofagus kanser.
***
{Anda boleh membaca kertas penyelidikan asal dengan mengklik pautan DOI yang diberikan di bawah dalam senarai sumber yang dipetik}
Sumber (s)
Jankowski JAZ et al 2018. Esomeprazole dan aspirin dalam esofagus Barrett (AspECT): percubaan faktorial rawak. The Lancet. 392(10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
***
