Para saintis telah mengenal pasti laluan isyarat saraf yang berbeza yang boleh membantu memulihkan kesakitan yang berterusan selepas kecederaan.
Kita semua tahu kesakitan – perasaan tidak menyenangkan yang disebabkan oleh melecur atau sakit atau sakit kepala. Sebarang jenis kesakitan dalam badan kita melibatkan interaksi yang rumit antara yang spesifik saraf, saraf tunjang kita dan otak kita. Dalam saraf tunjang kami, khusus saraf menerima mesej daripada peranti tertentu saraf dan mereka mengawal penghantaran mesej ke otak kita. Sama ada isyarat kepada otak adalah penting bergantung kepada keterukan kesakitan. Dalam kes terbakar secara mengejut, mesej dihantar sebagai mendesak manakala untuk calar atau lebam kecil, mesej tidak ditandakan sebagai mendesak. Mesej-mesej ini kemudiannya pergi ke otak dan otak akan bertindak balas dengan menghantar mesej untuk membolehkan penyembuhan yang mungkin sama ada kepada sistem saraf kita atau otak mungkin mengeluarkan bahan kimia yang menahan sakit. Pengalaman ini daripada kesakitan adalah berbeza pada setiap orang dan kesakitan melibatkan pembelajaran dan ingatan.
Secara amnya, sakit boleh dikategorikan sebagai sakit jangka pendek atau akut dan sakit jangka panjang atau kronik. Sakit akut ialah sakit teruk atau mendadak yang berlaku akibat penyakit atau kecederaan atau pembedahan. Manakala sakit kronik adalah yang berterusan untuk jangka masa yang lebih lama dan menjadi penyakit atau keadaan itu sendiri.
Kesakitan kronik
Contohnya, selepas jari kaki tercucuk atau tercucuk di kaki atau tapak tangan atau menyentuh sesuatu yang terlalu panas, selepas rasa terkejut badan refleks untuk keluar dari aktiviti atau sumber bahaya. Ini berlaku serta-merta tetapi refleks cukup kuat untuk menolak kita daripada bahaya selanjutnya. Ini ditakrifkan sebagai tindak balas evolusi yang dipelihara merentasi pelbagai spesies untuk memaksimumkan kemandirian tetapi laluan yang tepat masih tidak difahami. Kesakitan atau sakit yang berterusan kemudiannya berlaku selepas kejutan awal kecederaan telah berlalu. Dan kesakitan yang berterusan ini mengambil masa untuk meredakan yang boleh menjadi beberapa saat, minit atau bahkan hari. Seseorang terus mencuba untuk mengurangkan kesakitan dengan mengatakan menggunakan tekanan, kompres panas, kaedah penyejukan dll.
Para saintis di Sekolah Perubatan Harvard menetapkan untuk menganalisis pelbagai cara rangsangan sakit bergerak dari tapak trauma atau kecederaan dalam badan ke otak. Rangsangan traumatik terhasil daripada neurologi kompleks yang melibatkan saraf deria yang dipanggil nociceptors dan terdapat pelbagai laluan yang membawa isyarat kepada saraf tunjang dan kawasan otak. Butiran senario ini masih belum difahami dengan baik. Para saintis berpendapat "matriks kesakitan" di dalam otak bertanggungjawab untuk kecederaan tetapi mungkin ada sesuatu yang lain juga.
Memahami mekanisme kesakitan
Dalam satu kajian yang diterbitkan dalam Alam, saintis melihat ke dalam tulang belakang saraf sel yang dikaitkan dengan rangsangan berbahaya. Gen yang dipanggil Tac1 yang dinyatakan pada sel-sel ini dilihat mempunyai peranan penting dalam fungsi neuron. Dan penyelidikan mereka menunjukkan bahawa mungkin terdapat laluan yang berbeza diikuti oleh dua jenis kesakitan yang berbeza. Mereka mengenal pasti laluan baharu saraf pada tikus yang kelihatan seperti bertanggungjawab untuk kesakitan atau sakit yang berterusan yang berlaku selepas kejutan awal kesakitan telah berlalu. Setelah mematikan gen ini, tikus masih menunjukkan tindak balas kepada sakit akut secara tiba-tiba. Dan apabila kaki mereka dicucuk atau mereka dicubit dan lain-lain mereka menunjukkan tanda-tanda kebencian. Walau bagaimanapun, tikus tidak menunjukkan tanda-tanda ketidakselesaan yang berterusan kemudian yang memberitahu bahawa otak tidak dimaklumkan tentang kerosakan ini menyampaikan bahawa tulang belakang ini. saraf mungkin memainkan peranan dalam memberitahu otak.
Oleh itu, terdapat dua laluan yang berbeza untuk kesakitan awal dan ketidakselesaan yang berterusan. Ini mungkin satu-satunya sebab mengapa banyak ubat penghilang rasa sakit adalah baik untuk sakit awal tetapi tidak dapat melawan kesakitan yang berlarutan, sakit, pedih dan lain-lain yang boleh ditakrifkan sebagai mekanisme mengatasi. Hasilnya juga menjelaskan mengapa ramai calon ubat diterjemahkan dengan buruk daripada kajian pra-klinikal kepada terapeutik yang berkesan untuk kesakitan.
Kajian ini buat pertama kalinya memetakan bagaimana tindak balas timbul di luar otak kita dan pengetahuan ini memberikan petunjuk penting dan boleh membantu memahami pelbagai litar saraf yang bertanggungjawab untuk kesakitan dan ketidakselesaan kronik. Kehadiran dua tindak balas pertahanan yang berbeza untuk mengelakkan kecederaan yang dikawal oleh laluan isyarat saraf yang berasingan. Jelaslah bahawa barisan pertahanan pertama ialah refleks pengeluaran yang cepat dan kedua ialah tindak balas mengatasi kesakitan yang diaktifkan untuk mengurangkan penderitaan dan mengelakkan kerosakan tisu akibat kecederaan. Dalam krisis opioid yang berterusan, adalah keperluan mendesak untuk membangunkan rawatan sakit baharu. Memandangkan kesakitan kronik menjadi satu keadaan dan penyakit itu sendiri, adalah menjadi penting untuk menangani aspek pengurusan kesakitan ini.
***
Sumber (s)
Huang T et al. 2018. Mengenal pasti laluan yang diperlukan untuk mengatasi tingkah laku yang berkaitan dengan kesakitan yang berterusan. Alam. https://doi.org/10.1038/s41586-018-0793-8
***
