Awal saraf pembedahan pemindahan untuk merawat kelumpuhan lengan dan tangan akibat kecederaan tulang belakang membantu dalam meningkatkan fungsi. Selepas dua tahun pembedahan dan fisioterapi, pesakit kembali berfungsi pada siku dan tangan yang membawa kepada peningkatan dalam kebebasan dalam kehidupan seharian mereka.
Orang yang mempunyai tetraplegia (juga dipanggil quadriplegia) mengalami lumpuh pada keempat-empat anggota badan - kedua-dua bahagian atas dan bawah selepas mengalami kecederaan saraf tunjang serviks. Ini menjejaskan kebebasan pesakit dalam kehidupan seharian dan aktiviti rutin. Peningkatan dalam fungsi tangan adalah penting untuk tetraplegic.
Pembedahan pemindahan tendon secara rutin dilakukan untuk pembinaan semula fungsi anggota atas di mana tendon otot berfungsi dipindahkan ke tapak sisipan baru untuk menghidupkan semula / memulihkan fungsi dalam otot yang lumpuh. Dalam teknik pembedahan baru alternatif yang dipanggil saraf pemindahan, satu hujung yang sihat saraf dipindahkan ke tapak kecederaan saraf dengan tujuan untuk memulihkan fungsi. Lebih daripada satu otot boleh dihidupkan semula jadi banyak saraf pemindahan boleh diselesaikan pada masa yang sama. Ini berbeza dengan pemindahan tendon yang memerlukan satu tendon untuk membina semula satu fungsi. Terdapat juga cabaran dan kerumitan yang lebih kecil dalam melaksanakan saraf pemindahan dan mereka mempunyai tempoh mobilisasi yang lebih pendek selepas pembedahan sambil menyediakan lebih banyak pilihan untuk pembinaan semula. Saraf pemindahan tidak begitu berjaya dalam kebanyakan kecederaan saraf tunjang setakat ini.
Satu kajian baru yang diterbitkan pada 4 Julai di The Lancet bertujuan untuk menyiasat hasil a pemindahan saraf pembedahan dalam keupayaannya untuk menghidupkan semula fungsi anggota atas dalam tetraplegics. Pakar bedah dari Australia diketuai oleh Natasha van Zyl merekrut 16 peserta dewasa muda (purata umur 27 tahun) yang mengalami kecederaan saraf tunjang traumatik selepas jatuh, menyelam, bersukan atau kemalangan motor. Mereka mengalami kecederaan awal (18 bulan selepas kecederaan) saraf tunjang serviks tahap motor C5 dan ke bawah.
Semua peserta menjalani pemindahan saraf tunggal atau berbilang pada satu atau kedua-dua anggota atas mereka. Pakar bedah mengambil saraf berfungsi dari bahu dan mengangkut atau mengalihkannya ke otot lumpuh di lengan, dengan itu memintas kecederaan. Saraf berfungsi yang mempunyai sambungan sihat ke saraf tunjang di atas kecederaan kini disambungkan kepada lumpuh saraf di bawah kecederaan memudahkan pertumbuhan saraf. 10 daripada 16 peserta mempunyai pemindahan saraf ke satu lengan digabungkan dengan pemindahan tendon ke yang lain. Tiga peserta tidak dapat menyempurnakan program tersebut atas sebab yang tidak berkaitan dengan pembedahan. Secara keseluruhan, 27 anggota telah dikerjakan dan 59 pemindahan saraf telah selesai. Matlamatnya adalah untuk memulihkan sambungan siku, genggam, cubit, buka dan tutup tangan.
Jawatan dua tahun saraf pembedahan pemindahan dan fisioterapi yang ketat, hasil utama diukur dengan ujian lengan (ARAT), ujian pelepasan genggam (GRT) dan ukuran kebebasan saraf tunjang (SCIM). Keputusan menunjukkan peningkatan fungsi yang ketara dalam fungsi anggota atas dan tangan dengan peningkatan bermakna dalam sambungan siku. Para peserta boleh menghulurkan tangan mereka, membuka dan menutup tangan mereka, mempunyai kekuatan untuk menggenggam objek. Kerana sambungan siku yang dipulihkan, peserta boleh mengalihkan kerusi roda mereka. Mereka boleh melakukan beberapa tugas harian secara bebas seperti memberi makan, memberus, menulis, menggunakan alatan dan peranti. Ini membawa kepada perubahan positif yang ketara dalam kehidupan seharian mereka.
Kajian semasa menerangkan hasil pembedahan pemindahan saraf yang membolehkan 13 dewasa muda lumpuh dengan lumpuh penuh berjaya mendapatkan semula pergerakan dan fungsi pada bahagian atas anggota badan mereka – siku dan tangan. Pemindahan saraf menghubungkan saraf berfungsi dengan saraf yang cedera untuk memulihkan kuasa kepada otot yang lumpuh. Jika dibandingkan dengan pemindahan tendon, pembedahan pemindahan saraf dilihat dapat memulihkan pergerakan yang lebih semula jadi dan juga kawalan motor yang lebih halus yang membawa kepada peningkatan dalam fungsi dan kebebasan pada penghidap tetraplegia.
***
{Anda boleh membaca kertas penyelidikan asal dengan mengklik pautan DOI yang diberikan di bawah dalam senarai sumber yang dipetik}
Sumber (s)
Van Zyl, N. et al. 2019. Memperluas teknik berasaskan tendon tradisional dengan pemindahan saraf untuk pemulihan fungsi anggota atas dalam tetraplegia: siri kes prospektif. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
