Nitric Oxide (NO): Senjata Baharu dalam Melawan COVID-19

Findings from recently concluded phase 2 clinical trials in Canada and the UK suggest nitric oxide (NO) could be very helpful in preventing and treating Covid-19.

Nitric oxide NO, (jangan dikelirukan dengan nitrous oxide N₂O used as anaesthetic in clinical settings) also known as an endothelium-derived relaxing factor (EDRF) is a known biological signalling molecule which is synthesised endogenously and play key role in relaxation of smooth muscles of the darah vessel leading to vasodilation and increased blood flow. It is commonly used as prodrug Glyceryl trinitrate GTN to relieve chest pain (angina). Sildenafil (Viagra) uses the same nitric acid pathway for vasodilation.  

Another less explored property of nitric oxide (NO) is its antimicrobial activity against range of microbes including bakteria responsible for respiratory diseases such as hospital acquired pneumonia. Nitric oxide was also found to have significant antiviral properties. NO inhalation was shown to improve the condition of pacientes affected by SARS.  

Memandangkan SARS-CoV2 berkaitan secara genetik dengan SARS-CoV, adalah dianggap bahawa NO boleh berkesan terhadapnya SARS-CoV-2 juga ^1,2. The adverse clinical condition seen in Covid-19 is because SARS-CoV2 causes nitric oxide (NO) dysfunction in cells and tissues leading to reduced endogenous NO level and bioavailability. Therefore, enhancing nitric oxide (NO) availability exogenously through suitable means such as inhalation, nasal spray, gargle, releasing solutions etc should help COVID-19 patients³.  

Pada masa ini, beberapa ujian klinikal sedang dijalankan untuk menguji keberkesanan NO sebagai agen terapeutik dan pencegahan untuk menguruskan COVID-19. Kajian penting adalah di bawah- 

Penyedutan: Terapi Penyedutan Gas Nitrik Oksida untuk COVID-19 Ringan/Sederhana (NoCovid): Percubaan fasa 2 ini ditaja oleh Hospital Besar Massachusetts dan sedang menguji sama ada penyedutan nitrik oksida (NO) menghalang perkembangan pada pesakit dengan penyakit COVID-19 ringan hingga sederhana.  TIADA Pencegahan COVID-19 untuk Penyedia Penjagaan Kesihatan (NOpreventCOVID) ialah satu lagi kajian oleh Hospital Besar Massachusetts dan direka untuk menguji sama ada penyedutan gas nitrik oksida menghalang COVID-19 dalam kalangan pekerja penjagaan kesihatan.  

Semburan Hidung: Semburan Hidung Nitrik Oksida untuk rawatan COVID-19: Ditaja oleh Ashford dan St Peter's Hospitals NHS Foundation Trust, kajian ini bertujuan untuk menguji sama ada nitrik oksida (NO) yang dihantar melalui semburan hidung merawat gejala COVID-19 yang ringan.  

Mengeluarkan penyelesaian: Penyelesaian Melepaskan Nitrik Oksida untuk Mencegah dan Merawat Jangkitan COVID-19 Ringan/Sederhana (NOCOVID) ditaja oleh SaNOtize, percubaan klinikal fasa2 ini telah dijalankan di Kanada dan telah selesai. Kajian itu menguji keberkesanan formula proprietari NORS (Nitric Oxide Releasing Solution) dalam mencegah dan merawat jangkitan ringan/sederhana.^4,5.  

Seperti dalam siaran akhbar oleh SaNOtize, penyelesaian pelepasan NORS mengurangkan beban virus lebih daripada 95% pada peserta yang dijangkiti dalam tempoh 24 jam rawatan, dan lebih daripada 99% dalam 72 jam. Rawatan itu mempercepatkan pembersihan SARS-CoV-2 dengan faktor 16 kali ganda berbanding plasebo yang sememangnya sangat menggalakkan. Syarikat itu merancang Penyerahan untuk Kebenaran Penggunaan Kecemasan di UK dan Kanada dengan segera⁶.  

Harapan penggunaan semula Nitric Oxide (NO) terbukti membantu dalam mencegah dan merawat Covid-19 kes tidak lama lagi.  

***

Rujukan: 

1. Gianni S., Fakhr BS., et al 2020. Penyedutan gas nitrik oksida untuk mencegah COVID-2019 dalam penyedia penjagaan kesihatan. Pracetak. MedRxiv. Disiarkan pada 11 April 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.05.20054544 

2. Pieretti JC., Rubilar O., et al 2021. Nitrik oksida (NO) dan zarah nano – Alat kecil yang berpotensi untuk memerangi COVID-19 dan jangkitan coronavirus manusia yang lain. Penyelidikan Virus. Jilid 291, 2 Januari 2021, 198202. DOI: https://doi.org/10.1016/j.virusres.2020.198202 

3. Fang W., Jiang J., et al 2021. Peranan NO dalam COVID-19 dan strategi terapeutik yang berpotensi. Biologi dan Perubatan Radikal Bebas. Jilid 163, Halaman 153-162. Diterbitkan pada 1 Februari 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2020.12.008 

4. NLM AS 2021. Penyelesaian Pengeluaran Nitrik Oksida untuk Mencegah dan Merawat Jangkitan COVID-19 Ringan/Sederhana (NOCOVID). ClinicalTrials.gov Pengecam: NCT04337918. Boleh didapati dalam talian di https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04337918?term=SaNOtize+nasal+spray&cond=Covid19&draw=2&rank=2 Diakses pada 08 April 2021.  

5. SaNOtize, 2021. NORSTM – teknologi platform kami. Boleh didapati dalam talian di https://sanotize.com Diakses pada 08 April 2021.  

6. SaNOtize, 2021. Siaran akhbar – UK Percubaan Klinikal Mengesahkan Rawatan Terobosan SaNOtize untuk COVID19. Boleh didapati dalam talian di https://www.businesswire.com/news/home/20210315005197/en/UK-Clinical-Trial-Confirms-SaNOtize’s-Breakthrough-Treatment-for-COVID-19 Diakses pada 08 April 2021.  

***