Kajian menunjukkan bahawa berat badan seseorang mempengaruhi kesan aspirin dos rendah dalam mencegah kejadian kardiovaskular
Terapi aspirin harian mengikut berat badan
Kajian yang diterbitkan dalam The Lancet telah menunjukkan dalam percubaan rawak bahawa kesan aspirin ubat biasa dalam mencegah kejadian kardiovaskular sangat bergantung kepada pesakit berat1,2. Oleh itu, faedah mengambil ubat yang sama mungkin tidak sama untuk pesakit yang mempunyai badan tinggi berat. Kajian ini dijalankan dengan orang yang mempunyai badan berat antara 50 dan 69 kilogram (kg) (sekitar 11,8000 pesakit). Mereka mengambil dos yang rendah aspirin (75 hingga 100 mg) dan didapati bahawa sekitar 23 peratus mempunyai risiko serangan jantung, strok atau yang lain yang lebih rendah. kejadian kardiovaskular. Walau bagaimanapun, pesakit yang mempunyai berat lebih daripada 70 kg atau bahkan yang lebih ringan daripada 50 kg nampaknya tidak menerima manfaat serupa aspirin dos rendah. Dos aspirin yang rendah sebenarnya berbahaya bagi pesakit yang beratnya melebihi 70 kg dan membawa maut bagi pesakit kurang daripada 50 kg. Dan, memberi pesakit ini dos yang lebih tinggi walaupun bermanfaat akan menjadi masalah kerana dos tinggi aspirin seterusnya ialah dos penuh 325 mg yang diketahui boleh menyebabkan pendarahan teruk pada sesetengah pesakit. Walaupun risiko pendarahan ini hilang untuk pesakit dengan berat lebih daripada 90kg. Walau bagaimanapun, masih perlu dipertimbangkan tentang berapa banyak dos yang lebih tinggi boleh diberikan kerana ramai individu termasuk dalam kategori 70 kg+ dan oleh itu faedah dan risiko perlu dianalisis bersama.
Oleh itu, kepentingan badan berat adalah penting apabila membincangkan keberkesanan aspirin untuk pencegahan kejadian kardiovaskular dan juga kanser. Pendekatan 'satu saiz sesuai untuk semua' perlu diketepikan dan strategi dos yang lebih disesuaikan dan diperibadikan perlu diguna pakai. Walaupun dos yang disyorkan tepat dengan orang yang mempunyai badan yang lebih tinggi berat (lebih daripada 70 kg) masih perlu dikaji. Penulis mencadangkan bahawa aspirin dos penuh harus dimakan setiap hari oleh orang yang mempunyai berat lebih daripada 69 kg atau perokok tegar atau mengalami keadaan diabetes yang tidak dirawat. Dos yang lebih tinggi akan melindungi pesakit berisiko yang lebih cenderung mengalami pembentukan bekuan darah yang tidak diingini. Menariknya, tiada perbezaan antara kadar strok di kalangan jantina dapat dikesan apabila hanya berat badan menjadi kriteria tunggal. Aspirin dos rendah tidak berkesan pada 80 peratus lelaki dan sekitar 50 peratus wanita yang mempunyai berat sekurang-kurangnya 70 kg sekali gus mencabar amalan biasa semasa menetapkan aspirin dos rendah kepada semua pesakit dalam kumpulan umur 50 hingga 69 tahun.
Kajian itu mencadangkan bahawa manfaat terbaik aspirin untuk pencegahan jangka panjang kejadian kardiovaskular harus ditumpukan pada dos di bawah pada individu besar manakala dos berlebihan dalam kecil. Salah satu implikasi langsung kajian ini adalah untuk menghalang penggunaan meluas aspirin dos tinggi (325 mg) pada orang dengan berat badan rendah (kurang daripada 70 kg) kerana ia dilihat bahawa dos yang lebih rendah cukup berkesan tolak sebarang bahaya dos berlebihan. Dan dos yang berlebihan boleh membawa maut. Lebih banyak penyelidikan perlu dijalankan untuk mengesahkan penemuan ini. Tetapi jelas keputusan ini mempunyai potensi untuk menjejaskan sistem kesihatan awam dengan memujuk perbincangan berat-dos terlaras daripada aspirin dalam penjagaan klinikal rutin. Juga, perbandingan aspirin dengan dos antiplatelet atau antitrombotik lain juga berdasarkan saiz badan dan berat. Jelas sekali bahawa dos aspirin yang paling ideal untuk mencegah penyakit/peristiwa kardiovaskular adalah bergantung kepada berat badan – iaitu jisim badan dan ketinggian berbanding BMI (Body Mass Index). Kajian ini juga mengemukakan idea perubatan ketepatan iaitu menyediakan terapi peribadi kepada setiap pesakit.
***
{Anda boleh membaca kertas penyelidikan asal dengan mengklik pautan DOI yang diberikan di bawah dalam senarai sumber yang dipetik}
Sumber (s)
1. Rothwell PM et al. 2018. Kesan aspirin pada risiko kejadian vaskular dan kanser mengikut berat badan dan dos: analisis data pesakit individu daripada ujian rawak. The Lancet. 392(10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN dan Grosser T 2018. Aspirin terlaras berat untuk pencegahan kardiovaskular. The Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
