Percubaan klinikal untuk wanita hamil berisiko tinggi untuk bayi berat lahir rendah telah menunjukkan bahawa diet Mediterranean atau intervensi pengurangan tekanan berasaskan kesedaran semasa mengandung mengurangkan prevalens berat lahir rendah sebanyak 29-36%.
Bayi dengan berat lahir rendah (berat lahir di bawah centile ke-10) menyumbang 10% daripada semua kelahiran. Ini dikaitkan dengan komplikasi kelahiran dan kesihatan masalah seperti perkembangan saraf yang lebih lemah pada zaman kanak-kanak dan risiko yang lebih tinggi untuk masalah kesihatan metabolik dan kardiovaskular pada masa dewasa. WHO mengiktiraf keadaan ini sebagai salah satu punca kematian perinatal yang paling penting di seluruh dunia. Malangnya, tiada cara berasaskan bukti khusus untuk mencegah atau memperbaiki keadaan ini.
Penyelidikan yang diterbitkan baru-baru ini menunjukkan buat kali pertama bahawa pertumbuhan janin boleh dipertingkatkan dengan perubahan gaya hidup ibu. Kajian itu menunjukkan pengurangan berat badan lahir rendah sehingga 29% dan 36% dengan campur tangan dalam diet ibu dan menurunkan tahap tekanannya.
Telah diperhatikan selama bertahun-tahun bahawa ibu kepada bayi baru lahir dengan berat lahir rendah sering mempunyai diet yang tidak optimum dan tahap tekanan yang tinggi. Ini membawa kepada mereka bentuk dan menjalankan percubaan klinikal untuk mengkaji sama ada campur tangan berstruktur berdasarkan diet Mediterranean atau pengurangan tekanan boleh mengurangkan sekatan pertumbuhan janin dan komplikasi kehamilan yang lain.
Kajian IMPACT Barcelona selama tiga tahun itu melibatkan lebih 1,200 wanita hamil berisiko tinggi untuk melahirkan bayi kecil. Wanita hamil secara rawak dibahagikan kepada tiga kumpulan: satu di mana mereka telah melawat pakar pemakanan untuk mengikuti diet Mediterranean, kumpulan kedua di mana mereka mengikuti program kesedaran untuk mengurangkan tekanan, dan kumpulan kawalan dengan pemantauan biasa. Susulan kemudian dijalankan untuk melihat perkembangan bayi dan sama ada terdapat sebarang komplikasi semasa mengandung dan bersalin.
Campur tangan diet adalah berdasarkan kaedah yang digunakan dalam kajian PREDIMED, yang menunjukkan faedah diet Mediterranean untuk mencegah penyakit kardiovaskular, yang telah disahkan oleh Persatuan Jantung Amerika. Wanita hamil dalam kumpulan ini mengadakan lawatan bulanan dengan pakar pemakanan untuk mengubah corak pemakanan mereka dan menyesuaikannya dengan diet Mediterranean, menggabungkan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran, daging putih, ikan berminyak, produk tenusu, bijirin gandum dan produk yang tinggi omega-3 dan polifenol. Oleh itu, mereka diberi minyak zaitun tambahan dara dan walnut percuma. Para penyelidik mengukur biomarker dalam darah dan air kencing yang berkaitan dengan pengambilan walnut dan minyak zaitun untuk menilai secara objektif jika mereka mematuhi campur tangan ini.
Intervensi pengurangan tekanan adalah berdasarkan program Pengurangan Tekanan Berasaskan Kesedaran (MBSR) yang dibangunkan oleh Universiti Massachusetts dan disesuaikan dengan kehamilan oleh penyelidik Barcelona. Kumpulan 20-25 wanita telah dibentuk untuk mengikuti program penyesuaian kehamilan selama lapan minggu. Soal selidik telah dilengkapkan pada permulaan dan akhir program dan tahap hormon berkaitan tekanan, kortisol dan kortison, diukur untuk mengenal pasti sama ada pengurangan tekanan telah berlaku.
Kajian itu menunjukkan, buat kali pertama, bahawa diet Mediterranean atau kesedaran semasa mengandung mengurangkan peratusan berat lahir rendah dan meningkatkan komplikasi dalam kehamilan, seperti preeklampsia atau kematian perinatal, apabila digunakan secara berstruktur dan berpandu. Wanita hamil dalam kumpulan kawalan mempunyai 21.9% bayi baru lahir berat lahir rendah, dan peratusan ini berkurangan dengan ketara dalam kumpulan diet Mediterranean (14%) dan kesedaran (15.6%).
Para penyelidik kini mereka bentuk pusat berbilang mengkaji untuk menggunakan keputusan ini kepada mana-mana wanita hamil, tanpa perlu berisiko mempunyai bayi berat badan rendah.
Bukti yang disediakan oleh kajian ini (bahawa campur tangan gaya hidup ibu seperti diet Mediterranean dan kesedaran boleh meningkatkan pertumbuhan janin dan mengurangkan komplikasi neonatal) harus berguna dalam mereka bentuk program untuk Pencegahan Berat Kelahiran Umur Kecil-untuk-Gestational dalam Bayi Baru Lahir.
***
Sumber:
- Crovetto F., et al 2021. Kesan Diet Mediterranean atau Pengurangan Tekanan Berasaskan Kesedaran terhadap Pencegahan Berat Kelahiran Umur Kecil-untuk-Kehamilan dalam Bayi Baru Lahir Dilahirkan kepada Individu Mengandung Berisiko. Percubaan Klinikal Rawak IMPACT BCN. JAMA. 2021;326(21): 2150-2160.DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.20178
- Memperbaiki Ibu untuk Percubaan Penjagaan Pranatal yang Lebih Baik Barcelona (IMPACTBCN) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03166332
***
