Keadaan yang boleh dibetulkan dengan mudah Kekurangan Vitamin D (VDI) mempunyai implikasi yang sangat teruk untuk COVID-19. Di negara yang paling teruk terjejas oleh COVID-19 seperti Itali, Sepanyol dan Greece, Vitamin Kadar kekurangan D (VDI) adalah tinggi dalam julat 70-90%. sebaliknya, di Norway dan Denmark, di mana COVID-19 kurang teruk, kadar VDI adalah 15-30% menunjukkan korelasi yang kuat antara VDI dan COVID-19. Adalah dihipotesiskan bahawa VDI memburukkan keterukan COVID-19 dengan kesan protrombik dan penyahkawalseliaan tindak balas imun. Tambahan pula, di Wuhan, Coagulopati Berkaitan COVID-19 (CAC) terdapat dalam 71.4% daripada yang tidak terselamat berbanding 0.6% dalam yang terselamat. Pesakit dengan VDI yang mempunyai simptom COVID-19 yang teruk juga mempunyai CAC, iaitu. pembekuan darah dalam saluran mikro yang dikaitkan dengan kematian yang tinggi.
. Covid-19 wabak yang telah menjangkiti ~6.4 juta orang di seluruh dunia dan mengakibatkan kematian ~380,000 orang telah menyebabkan seluruh dunia berlutut berkenaan dengan keadaan ekonomi. Dengan vaksin yang masih jauh di hadapan, terdapat keperluan untuk pemahaman yang lebih mendalam tentang penyakit ini supaya langkah berjaga-jaga yang mencukupi dapat diambil untuk mengelak daripada dijangkiti penyakit itu. Pepatah lama, "Mencegah lebih baik daripada mengubati", sangat tepat sekiranya berlaku penyakit COVID-19 kerana seluruh dunia saintifik sedang bergelut untuk memahami sifat dan kerumitan penyakit ini untuk mencari langkah pencegahan untuk mengawal penyebarannya.
Beberapa kajian telah dilakukan untuk memahami kitaran hayat virus SARS-CoV-2, virulensinya pada orang yang berbeza umur dan kadar pemulihan orang yang dijangkiti virus itu.1,2. Salah satu faktor yang boleh diabaikan ialah Vitamin D status populasi yang boleh mempengaruhi tahap keterukan penyakit COVID-19 kerana lebih ramai orang dinasihatkan untuk tinggal di dalam rumah. Dalam kajian di seluruh Eropah, telah diperhatikan bahawa COVID-19 telah teruk di Itali, Sepanyol dan Greece yang telah vitamin D kadar kekurangan (VDI) 70-90% berbanding VDI 15-30% di Norway dan Denmark di mana penyakit COVID-19 tidak teruk 3. Pemakanan rakyat di negara Scandinavia kaya dengan vitamin D kerana pengambilan ikan berlemak tinggi dan suplemen tenusu yang diperkaya dengan Vitamin D3.
Dalam kajian baru-baru ini yang dilakukan di pusat perubatan akademik penjagaan tertiari tunggal ke atas 20 subjek, korelasi langsung didapati antara tahap vitamin D dan tahap keterukan penyakit COVID-19. 11 daripada pesakit ini telah dimasukkan ke ICU dan mempunyai VDI, 7 daripada mereka mempunyai tahap di bawah 20ng/mL manakala rehat mempunyai tahap yang lebih rendah. Daripada 11 pesakit di ICU, 62.5% menghidap CAC (Coagulopati Berkaitan COVID-19) manakala 92.5% menghidapi limfopenia yang menunjukkan bahawa VDI memburukkan keterukan COVID-19 melalui kesan protrombik dan penyahkawalseliaan tindak balas imun.4. Di Wuhan, CAC hadir dalam 71.4% yang tidak terselamat berbanding 0.6% yang terselamat5. Vitamin D telah ditunjukkan memainkan peranan penting dalam memodulasi kedua-dua tindak balas imun semula jadi dan adaptif6, 7 manakala VDI dikaitkan dengan peningkatan risiko CVD dan kematian8.
Dalam satu lagi kajian berbilang pusat retrospektif terhadap 212 kes dengan jangkitan SARS-CoV-2 yang disahkan oleh makmal, serum vitamin D tahap terendah dalam kes kritikal, tetapi tertinggi dalam kes ringan9. Analisis data mendedahkan bahawa bagi setiap peningkatan sisihan piawai dalam serum vitamin D, kemungkinan mendapat hasil klinikal yang ringan berbanding yang teruk telah meningkat ~7.94 kali, manakala yang menariknya, kemungkinan mendapat hasil klinikal yang ringan dan bukannya hasil kritikal telah meningkat ~19.61 kali9. Ini menunjukkan bahawa peningkatan tahap vitamin D dalam badan sama ada boleh meningkatkan hasil klinikal, manakala penurunan dalam vitamin Tahap D dalam badan boleh meningkatkan hasil klinikal dalam pesakit COVID-19.
Kajian ini menunjukkan tindak balas klinikal yang positif/bertambah baik dalam pesakit COVID-19 dengan peningkatan tahap vitamin D dan tindak balas klinikal negatif/buruk dengan rendah vitamin Tahap D memerlukan siasatan lanjut tentang peranan vitamin D dalam penyakit COVID-19 dan menyediakan jalan ke hadapan untuk doktor dan penggubal dasar untuk menjalankan ujian populasi yang besar untuk menilai ini sebagai langkah pencegahan untuk melawan COVID-19.
***
Rujukan:
1. Weiss SR dan Navas-Martin S. 2005. Patogenesis Coronavirus dan coronavirus sindrom pernafasan akut teruk patogen yang muncul. mikrobiol. Mol. biol. Wahyu 2005 Dis;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Soni R., 2020. Kajian ISARIC Menunjukkan Cara Jarak Sosial Boleh Diperbaiki Dalam Masa Terdekat untuk Mengoptimumkan 'Melindungi Nyawa' dan 'Memulakan Ekonomi Negara'. Disiarkan pada 01 Mei 2020. Eropah Saintifik. Boleh didapati dalam talian di https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy Diakses pada 30 Mei 2020.
3. Scharla SH., 1998. Kelaziman kekurangan vitamin D subklinikal di negara Eropah yang berbeza. Osteoporosis Int. 8 Suppl 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. Kekurangan vitamin D adalah lazim dalam COVID-19 yang teruk. Pracetak medRxiv. Disiarkan pada 28 April 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. Parameter pembekuan yang tidak normal dikaitkan dengan prognosis yang buruk pada pesakit dengan pneumonia coronavirus novel. Jurnal Trombosis dan Haemostasis 18, 844–847 (2020). Pertama diterbitkan:19 Februari 2020. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S., et al. 2006. Reseptor seperti tol mencetuskan tindak balas antimikrob manusia yang dimediasi vitamin D. Sains 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. Sitokin sel T secara berbeza mengawal tindak balas antimikrobial monosit manusia dengan mengawal metabolisme vitamin D. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ dan Stuhldreher WL 2011. Kelaziman dan korelasi kekurangan vitamin D pada orang dewasa AS. Penyelidikan Pemakanan 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Alipio M. Suplemen Vitamin D Berkemungkinan Memperbaiki Hasil Klinikal Pesakit yang Dijangkiti Coronavirus-2019 (COVID-19) (9 April 2020). Tersedia di SSRN: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
***
