Rawatan baharu yang menjanjikan menggunakan imunoterapi untuk merawat alahan kacang dengan membina toleransi dari semasa ke semasa.
Alahan kacang tanah, salah satu alahan makanan yang paling biasa, adalah apabila sistem imun kita mengenal pasti protein kacang sebagai berbahaya. kacang tanah alahan adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak di negara perindustrian. Walaupun sedikit pendedahan peluang kepada jumlah surih kacang dalam kuih-muih atau bahan makanan lain boleh menyebabkan reaksi alahan dan malah kadangkala dimasukkan ke hospital. Dalam lebih daripada 30 peratus kes tindak balas alahan yang teruk berlaku seperti anafilaksis. Tiada ubat untuk alahan kacang dan juga tiada pilihan rawatan telah diluluskan sehingga kini. Jika sama sekali sebarang rawatan untuk alahan kacang diluluskan, ia hanya dipreskripsikan kepada pesakit oleh doktor dan pesakit perlu terus menggunakan rawatan tersebut untuk dapat kekal dilindungi daripada sebarang pengambilan kacang secara tidak sengaja pada bila-bila masa. dalam kehidupan mereka. Rawatan sedemikian juga tidak lagi berkesan sebaik sahaja preskripsi dihentikan. Orang yang mempunyai alahan kacang perlu sentiasa berwaspada sepanjang hayat mereka dan ini amat sukar untuk dihadapi terutamanya bagi kanak-kanak.
Membina toleransi terhadap alergen kacang tanah
Satu kajian telah menunjukkan buat kali pertama bahawa orang yang mengalami alahan kacang boleh mendapat perlindungan daripada pengambilan kacang yang tidak disengajakan dengan mengurangkan kepekaan mereka terhadap alahan secara beransur-ansur dari semasa ke semasa. Ini dilakukan dengan membina tahap toleransi seseorang terhadap kacang tanah melalui pendedahan tambahan terkawal kepada bahan alahan yang sebaliknya boleh menyebabkan tindak balas yang serius. Kaedah ini berdasarkan prinsip imunoterapi dan bertujuan untuk membina toleransi sistem imun seseorang terhadap alergen, dalam kes ini kacang tanah.
Kajian sistematik yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine telah dijalankan ke atas 551 peserta kumpulan umur 4 hingga 55 tahun yang mempunyai alahan kacang dan mereka diberi ubat eksperimen selama setahun. Ubat yang dipanggil AR101 ini adalah serbuk protein yang berasal dari kacang tanah dan dibangunkan oleh Aimmune Therapeutics Inc. USA. Jumlah peserta dalam kajian ini adalah tinggi dan juga analisis data terperinci tambahan telah dilakukan berbanding kesemua kajian terdahulu yang digabungkan. Satu pertiga peserta diberi plasebo (iaitu tiada kacang langsung) dan yang lain diberi serbuk protein kacang (daripada tepung kacang) secara perlahan-lahan secara berperingkat sehingga dos (bersamaan dengan satu kacang setiap hari) dicapai yang kemudiannya dikekalkan sehingga akhir kajian tersebut. Hampir 80 peratus peserta mencapai dos 'penyelenggaraan' ini, yang kemudiannya diberikan sehingga enam bulan. Protein kacang tanah adalah sebahagian daripada 'cabaran makanan oral' yang dianggap sebagai standard emas dalam ujian untuk alahan makanan.
Pada akhir kajian, para peserta dapat bertolak ansur dengan dos kacang tanah 100 kali ganda lebih tinggi berbanding ketika mereka mula. Semasa kajian, simptom juga dilihat ringan walaupun untuk dos yang lebih tinggi berbanding simptom untuk dos yang lebih rendah pada permulaan kajian. Dua pertiga daripada peserta kini boleh bertolak ansur bersamaan dengan dua kacang tanah setiap hari dan selepas 9-12 bulan tahap toleransi separuh daripada peserta meningkat kepada bersamaan dengan empat kacang setiap hari. Keputusan terbaik dilihat dalam kumpulan umur 4-17 tahun iaitu kanak-kanak dan remaja. Hanya 6 peratus yang tercicir kerana gastrousus/ kulit/ pernafasan dsb. kesan sampingan dan satu pertiga pesakit mempunyai kesan sampingan yang sangat ringan yang boleh diabaikan. Kesemua 372 kanak-kanak mengalami reaksi alahan, walaupun hanya kurang daripada lima peratus yang teruk. Kesan tindak balas yang teruk dilihat dalam 14 peratus kanak-kanak yang memerlukan ubat epinefrin - hormon yang kuat - untuk dikawal.
Rawatan imunoterapi oral jenis ini mungkin tidak berkesan untuk semua orang yang mempunyai alahan kacang dan kelemahan utama kajian yang penulis nyatakan ialah mungkin sukar untuk meramalkan siapa yang boleh atau siapa yang tidak boleh menggunakan rawatan ini. Walau bagaimanapun, kajian ini mencadangkan bahawa rawatan yang teguh boleh didapati dalam masa terdekat di mana orang yang mempunyai alahan kacang dan yang boleh bertolak ansur dengan rawatan ini (iaitu bertolak ansur dengan satu kacang sehari) mungkin boleh bertolak ansur dengan dua kacang dan dengan itu boleh mendapat perlindungan daripada kemalangan yang tidak disengajakan. penggunaan yang membawa kepada tindak balas yang mengancam nyawa. Rejim daripada kajian ini perlu diikuti hanya di bawah penyeliaan pakar dan matlamatnya bukan untuk semua orang mengambil kuantiti yang banyak tetapi boleh bertolak ansur dengan jumlah kecil kacang yang boleh meningkatkan kualiti hidup mereka.
Alahan kacang adalah masalah yang serius terutama di kalangan kanak-kanak dan remaja dan golongan ini boleh dilindungi daripada pengambilan makanan yang mengandungi kacang secara tidak sengaja atau tidak sengaja. Ubat AR101 kelihatan menjanjikan untuk mengurangkan kekerapan dan keterukan tindak balas alahan terhadap kacang dan dengan itu kelihatan bermanfaat. Memahami alahan makanan adalah kunci untuk mereka bentuk strategi untuk pencegahan tindak balas alahan yang teruk dan juga untuk penggunaan pendekatan imunoterapi oral yang betul. Jika ini berjaya, pendekatan serupa boleh digunakan untuk contoh alahan biasa lain daripada telur.
***
{Anda boleh membaca kertas penyelidikan asal dengan mengklik pautan DOI yang diberikan di bawah dalam senarai sumber yang dipetik}
Sumber (s)
Kumpulan PALISADE Penyiasat Klinikal 2018, 'AR101 Oral Imunotherapy untuk Alahan Kacang. New England Journal of Medicine. (379). https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812856
***
