Satu kajian telah berjaya membangunkan dan menguji kapal luar seperti rahim pada bayi biri-biri, menjana harapan untuk bayi manusia pramatang pada masa hadapan
An tiruan rahim direka dan dibangunkan dengan tujuan untuk menyokong bayi pramatang yang rapuh telah berjaya ditunjukkan buat kali pertama dalam haiwan (bayi biri-biri di sini). Kajian ini diterbitkan dalam Alam Komunikasi adalah kejayaan saintifik utama untuk tahun 2017 dan telah menjana harapan yang besar untuk bayi baru lahir pramatang. Ini adalah jenis kajian yang segera menarik perhatian orang ramai kerana ia mempunyai potensi besar untuk menjejaskan kehidupan berjuta-juta bayi pramatang. di seluruh dunia.
Meniru rahim
Kajian yang diketuai oleh Profesor Alan Flake, pakar bedah dan pengarah Pusat Penyelidikan Fetal di Pusat Diagnosis dan Rawatan Fetal di Hospital Kanak-kanak Philadelphia, Amerika Syarikat menunjukkan bahawa anak kambing yang dilahirkan pramatang (pada masa bersamaan 23 atau 24 minggu kehamilan bayi manusia) berjaya disimpan hidup dan juga kelihatan berkembang secara normal semasa terapung di dalam lutsinar, seperti rahim bekas sokongan atau vesel, dipanggil "Biobag".
Sistem novel semasa ini meniru kehidupan dalam rahim sedekat mungkin dengan menggunakan pengetahuan daripada penyelidikan neonatal terdahulu. Ia menggunakan bekas plastik berisi cecair tersendiri atau bekas yang dipasang pada mesin lain yang direka khas yang memberikan sokongan fisiologi yang diperlukan. Anak domba janin tumbuh dalam persekitaran steril yang tertutup, dikawal suhu, terlindung daripada sebarang variasi (suhu, tekanan atau cahaya) dan jangkitan berbahaya, sambil menghirup cecair amniotik seperti yang biasa dilakukan dalam rahim. Jantung bayi mengepam darah melalui tali pusat ke dalam oksigenator luaran rintangan rendah sistem yang sangat bijak menggantikan plasenta ibu dalam menukar oksigen dan karbon dioksida. Ini amat diperlukan kerana dalam tempoh kehamilan ini paru-paru bayi belum berkembang untuk menghirup oksigen dari atmosfera. Monitor elektronik yang berbeza sentiasa mengukur tanda-tanda vital mereka. Untuk sistem ini berjaya, radas aliran masuk dan keluarnya telah direka bentuk dan direka bentuk semula secara berterusan pada selang masa yang tetap. Anak-anak kambing berjaya terus membesar dalam Biobag selama empat minggu penuh (670 jam lebih 28 hari) selepas kelahiran mereka dan menunjukkan pernafasan yang normal, menelan, pergerakan mata, tanda-tanda aktiviti, bulu bercambah dan pertumbuhan yang sangat normal dan kematangan organ. Penyelidik memanggil ini sebagai "pemandangan yang mengagumkan" tetapi bagaimanapun, mereka menyatakan bahawa sistem mereka memerlukan penilaian dan penghalusan berterusan.
Para penyelidik tidak cuba untuk melanjutkan daya maju ke tempoh yang lebih awal daripada tanda semasa 23 minggu kerana beberapa batasan yang meningkatkan risiko, termasuk saiz, fungsi fisiologi akan mengenakan risiko yang tidak boleh diterima. Kebanyakan kambing daripada kajian itu telah dibunuh sebelum mereka mencapai tempoh penuh untuk penilaian lanjut; walaubagaimanapun kini seorang adalah sihat biri-biri besar.
Kelahiran pramatang: beban yang besar
Telah diramalkan bahawa 15 juta bayi manusia dilahirkan pramatang (sebelum 37 minggu) setiap tahun di seluruh dunia dan jumlah ini hanya meningkat. Kadar kelahiran pramatang adalah antara 5% hingga 18% bayi yang dilahirkan di 184 negara di seluruh dunia. Komplikasi yang timbul akibat kelahiran pramatang adalah punca utama kematian di kalangan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.
Majoriti kematian bayi disebabkan oleh pramatang walaupun selepas peningkatan ketara dalam amalan penjagaan neonatal. Dan walaupun bayi rapuh yang mampu bertahan pada tempoh 23-23 minggu (30-50 peratus melakukannya), mereka masih perlu mengalami kualiti hidup yang rendah, menghadapi masalah kesihatan kekal dan juga hilang upaya sepanjang hayat dalam banyak kes. Selain itu, akses kepada penjagaan peringkat tinggi mempengaruhi hasil secara berbeza dalam setiap kes. Senario ini juga memberi beban kewangan dan emosi kepada ibu bapa serta sektor penjagaan kesihatan.
Sekarang biri-biri, seterusnya adalah manusia?
Kajian ini menguji dan memantau kesan ke atas anak domba janin dan sudah diketahui bahawa perkembangan paru-paru pranatal pada biri-biri sangat mirip dengan manusia. Walaupun otak biri-biri berkembang pada kadar yang agak berbeza daripada manusia. Sistem semasa perlu mengecilkan saiz untuk bayi manusia, yang kira-kira satu pertiga saiz anak kambing yang digunakan dalam kajian. Jika ia juga berjaya untuk bayi manusia dalam 1-2 dekad akan datang, terdapat kemungkinan yang menakjubkan bahawa bayi yang sangat pramatang akan terus berkembang di dalam bilik atau salur yang dipenuhi dengan rahim seperti cecair amniotik, dan bukannya bergantung pada inkubator yang disokong oleh ventilator. dan tidak perlu mengalami pelbagai prosedur invasif.
Ujian manusia yang boleh dibawa ke hadapan daripada kajian ini masih, secara realistik, beberapa dekad lagi, tetapi kajian ini pasti meramalkan kemungkinan kejayaan yang serupa ke atas bayi manusia. Matlamat utama adalah untuk melepasi ambang 28 minggu untuk bayi pramatang manusia, yang kemudiannya mengurangkan sebarang hasil yang teruk pada kehidupan. Sistem luar rahim/rahim buatan seperti itu jika dibangunkan untuk pertumbuhan dan kematangan organ hanya untuk beberapa minggu sahaja boleh meningkatkan hasil secara dramatik untuk bayi manusia pramatang.
Ini adalah sains yang menarik dan luar biasa
Melihat kepada kajian ini, kita boleh mula membayangkan dunia di mana bayi boleh membesar dalam rahim yang disimulasikan secara buatan sekali gus menghapuskan kemungkinan risiko kesihatan kehamilan yang menjejaskan ibu serta bayi dalam kandungan. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh terbawa-bawa dengan pemikiran ini, kerana membuang unsur yang paling penting - "pencipta dan pengasuh kehidupan" - ibu dari keseluruhan proses akan benar-benar menjadikan pertumbuhan bayi (dari 0 hingga 9 bulan) sebagai bahan sains fiksyen dengan keseluruhan perkembangan awal berlaku secara literal pada mesin. Idea yang telah disebarkan oleh penyelidik bukanlah untuk "menghapuskan sepenuhnya" ibu tetapi sebaliknya menyediakan teknologi untuk mengurangkan dan/atau mencegah kematian dan morbiditi yang disebabkan oleh kelahiran pramatang.
***
{Anda boleh membaca kertas penyelidikan asal dengan mengklik pautan DOI yang diberikan di bawah dalam senarai sumber yang dipetik}
Sumber (s)
Partridge EA et al. 2017. Sistem tambahan rahim untuk menyokong secara fisiologi kambing pramatang yang melampau. Alam Komunikasi. 8(15112) http://doi.org/10.1038/ncomms15112.
