Pemindahan rahim pertama daripada penderma yang telah meninggal dunia membawa kepada kejayaan kelahiran bayi yang sihat.
Kemandulan adalah penyakit moden yang menjejaskan sekurang-kurangnya 15 peratus populasi umur reproduktif. Seorang wanita mungkin menghadapi ketidaksuburan kekal kerana keadaan asas seperti masalah ovulasi, tiub fallopio yang rosak, telur yang lemah dan lain-lain. Terdapat juga kes apabila seorang wanita dapat menghasilkan telur dalam ovari tetapi jika dia dilahirkan tanpa rahim (rahim) dia tidak boleh melahirkan anak. Ini dipanggil ketidaksuburan rahim yang punca utamanya mungkin kecacatan kelahiran, kecederaan atau penyakit seperti kanser. Wanita sedemikian mempunyai pilihan untuk sama ada anak angkat atau menggunakan pengganti yang boleh membawa bayi mereka untuk tempoh mengandung. Jika ada yang mahu menanggung sendiri kanak-kanak, mereka memerlukan pemindahan rahim. Pencapaian penting perubatan pada tahun 2013 mencipta pilihan untuk menggunakan penderma rahim 'hidup' yang secara amnya adalah orang terdekat dan sayang yang sudi menderma. Selepas rahim dipindahkan pesakit boleh melahirkan bayi. Menggunakan penderma 'hidup' adalah satu had utama, jelas kerana kekurangan penderma.
Memindahkan rahim
Para saintis perubatan berusaha mencari alternatif untuk menggunakan penderma hidup dan berfikir menggunakan rahim daripada penderma yang telah meninggal dunia. Dalam percubaan pemindahan, mereka sebelum ini menghadapi sekurang-kurangnya 10 percubaan yang tidak berjaya kerana beberapa faktor terlibat. Yang paling penting ialah memastikan organ (rahim) berdaya maju selepas kematian penderma. Ini amat mencabar. Dalam penemuan saintifik dalam ketidaksuburan rahim, seorang wanita yang dilahirkan tanpa rahim telah menjadi orang pertama yang melahirkan bayi yang masih hidup - bayi perempuan yang sihat seberat 6 lbs - selepas menerima pemindahan rahim daripada penderma yang telah meninggal dunia. Dalam kajian itu, saintis memindahkan rahim selepas bekalan oksigen ke organ itu terputus selama hampir lapan jam.
Pesakit wanita ini dilahirkan dengan sindrom Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, keadaan di mana bahagian sistem pembiakan, seperti rahim, gagal berkembang walaupun organ lain seperti ovari (yang menghasilkan telur) berkembang secara normal dan wanita biasanya mencapai akil baligh juga . Penderma rahim adalah seorang wanita berusia 45 tahun yang meninggal dunia akibat pendarahan otak. Pembedahan pemindahan itu sangat mencabar mengambil masa hampir 10 setengah jam untuk membentuk hubungan yang betul antara rahim penderma dan saluran darah, otot dan saluran kelahiran wanita penerima.
Setelah pemindahan selesai dan wanita itu mula mengalami haid yang teratur, dalam masa tujuh bulan lapisan rahim cukup tebal untuk memindahkan telur yang disenyawakan yang telah dibekukan lebih awal dalam rawatan IVF sebelum pembedahan pemindahan. IVF digunakan untuk mengambil telur daripada pesakit dan digunakan untuk persenyawaan di makmal untuk menghasilkan embrio yang kemudiannya dipindahkan ke rahim. Kehamilan berlangsung agak normal dan tidak rumit. Pesakit memang memerlukan antibiotik untuk jangkitan buah pinggang yang mungkin menimbulkan lebih banyak risiko kerana selepas pemindahan, pesakit diberi ubat imunosupresan untuk menekan sistem imun seseorang supaya ia tidak menolak pemindahan. Bayi itu dilahirkan pada 35 minggu melalui pembedahan caesarean, selepas itu rahim dikeluarkan dari badan supaya pesakit boleh berhenti mengambil ubat imunosupresan.
Kajian ini diterbitkan dalam The Lancet memberikan bukti kukuh menggunakan organ daripada penderma yang telah meninggal dunia dan yang boleh memberi manfaat kepada ramai wanita sedemikian. Pada Disember 2018, bayi itu sihat tujuh bulan 20 hari. Kelebihan utama kejayaan ini ialah bilangan orang yang bersedia untuk menderma organ selepas kematian mereka adalah lebih ramai dan ini boleh menawarkan lebih banyak penderma. Berbanding dengan pemindahan organ hidup, kos dan risiko juga dikurangkan apabila ia melibatkan penderma yang meninggal dunia.
Perbahasan kontroversi
Kajian pemindahan ini juga dilampirkan dengan banyak aspek kontroversi. Contohnya, pesakit perlu menanggung beban ubat imunosupresan yang menjejaskan sistem imun seseorang dan menjadikan penerima lebih terdedah kepada jangkitan dan kecederaan. Oleh itu, wanita yang menerima pemindahan rahim berisiko dan pakar berpendapat jika risiko sedemikian patut diambil. Selain itu, dari segi kewangan prosedur ini sangat mahal kerana ia bukan sahaja melibatkan pembedahan pemindahan kompleks yang hanya perlu dilakukan oleh pakar perubatan yang berpengalaman tetapi kos IVF juga perlu diambil kira. Memandangkan ketidaksuburan tidak dianggap sebagai penyakit yang mengancam nyawa, perbelanjaan yang begitu besar untuk rawatan sama ada disokong oleh Kerajaan atau syarikat insurans tidak boleh diterima dengan senang hati oleh kebanyakan pembuat polisi.
***
{Anda boleh membaca kertas penyelidikan asal dengan mengklik pautan DOI yang diberikan di bawah dalam senarai sumber yang dipetik}
Sumber (s)
Ejzenberg D et al. 2018. Kelahiran secara langsung selepas pemindahan rahim daripada penderma yang meninggal dunia pada penerima yang mengalami ketidaksuburan rahim. The Lancet. 392(10165). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
***
