Pelbagai Kajian menunjukkan bahawa pengambilan sederhana juzuk diet yang berbeza paling baik dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih rendah
Penyelidik telah merumuskan data daripada kajian global utama – kajian Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE).1 untuk menganalisis hubungan antara pemakanan and penyakit. Mereka mengikuti kira-kira 135,000 peserta dari 18 negara (berpendapatan rendah, berpendapatan sederhana dan berpendapatan tinggi) merentasi lima benua. Kajian itu mengambil perhatian tentang diet orang ramai dan melakukan susulan ke atas mereka selama purata 7.4 tahun.
Kajian mendapati pengambilan karbohidrat yang tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian. Dalam kepercayaan popular, selalu dibincangkan bahawa pengambilan lemak diet yang lebih tinggi (lemak tepu, lemak tak tepu dan lemak tak tepu mono) dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih rendah jika dibandingkan dengan pengambilan yang lebih rendah. Walaupun, jumlah atau lemak individu tidak dikaitkan dengan risiko serangan jantung atau mana-mana jenis utama penyakit kardiovaskular. Walau bagaimanapun, sebaliknya, kajian itu juga mendapati bahawa diet yang tinggi karbohidrat mempunyai kaitan dengan kematian yang lebih tinggi walaupun dengan risiko penyakit kardiovaskular yang lebih rendah.
Tidak keterlaluan untuk menyatakan bahawa kajian ini dalam Lancet pasti mempersoalkan kepercayaan dan pendapat konvensional tentang lemak diet dan hasil klinikal masing-masing. Keputusan kajian mungkin kelihatan "mengejutkan" kerana ia menunjukkan gambaran yang sangat berbeza tentang kemungkinan apabila ia dilihat dalam konteks dengan kajian terdahulu. Walaupun pemikiran ini, para penyelidik menjelaskan bahawa keputusan baru ini sangat konsisten dengan beberapa kajian dan ujian rawak yang telah dijalankan di negara maju dalam tempoh dua dekad yang lalu.
Di negara membangun (khususnya Asia Selatan), kajian mendapati bahawa sebarang penurunan dalam pengambilan lemak diet secara automatik menyebabkan peningkatan penggunaan karbohidrat. Para penyelidik menjelaskan bahawa peningkatan dalam karbohidrat tetapi bukan lemak ini menyumbang kepada kadar kematian yang lebih tinggi di Asia Selatan.
Adalah menarik untuk diperhatikan bahawa garis panduan pemakanan di seluruh dunia telah tertumpu terutamanya pada mengurangkan keseluruhan lemak harian kepada sekurang-kurangnya 30 peratus daripada pengambilan kalori harian dan lemak tepu kepada di bawah 10 peratus daripada pengambilan kalori. Ini berdasarkan pengetahuan bahawa pengurangan lemak (terutamanya lemak tepu) harus mengurangkan risiko kardiovaskular penyakit. Garis panduan ini telah dibangunkan lebih daripada 40 tahun yang lalu dan sejak itu penggunaan keseluruhan lemak juga telah jatuh di negara barat. Walau bagaimanapun, penulis menegaskan bahawa pembelajaran dan garis panduan yang dilaporkan sebelum ini tidak selalu mengambil kira bagaimana lemak tepu digantikan dalam diet yang jelas sangat dipengaruhi oleh lokasi geografi dan juga demografi sosial dan budaya.
Satu lagi laporan PURE berkaitan diterbitkan serentak dalam Lancet2 menilai penggunaan global buah-buahan, sayur-sayuran dan kekacang dan kaitannya dengan kematian dan serangan jantung dan penyakit. Walaupun kajian mendapati kesan berfaedah meningkatkan penggunaan buah-buahan, sayur-sayuran dan kekacang, faedah maksimum dilihat pada tiga hingga empat hidangan sehari (atau sejumlah 375-500 gram) terutamanya apabila dimakan mentah daripada dimasak dan tanpa tambahan. mendapat manfaat daripada mengambil lebih banyak. Ini mendapat kerelevanan memandangkan sayur-sayuran dan terutamanya buah-buahan merupakan bahan makanan yang mahal dan oleh itu tidak mampu dimiliki oleh populasi yang lebih besar di rantau Asia dan Afrika. Oleh itu, sasaran sekurang-kurangnya tiga hidangan dalam sehari boleh dicapai dan berpatutan. Ini menimbulkan pemikiran kerana kebanyakan garis panduan pemakanan sentiasa mengesyorkan sekurang-kurangnya lima hidangan harian dan juga tidak membezakan antara faedah sayur-sayuran mentah berbanding sayur-sayuran yang dimasak. Para penulis menunjukkan bahawa kajian yang mengkreditkan lima hidangan harian buah-buahan dan sayur-sayuran untuk penurunan risiko penyakit kardiovaskular, dijalankan terutamanya di negara maju.
Kekacang termasuk kekacang, kacang, lentil, kacang ayam dll.dimakan secara rutin oleh kebanyakan populasi di Asia Selatan, Afrika dan Amerika Selatan. Telah didapati bahawa makan hanya satu hidangan sehari pasti mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular dan kematian. Memandangkan kekacang tidak digunakan secara popular di Eropah atau Amerika Utara, menggantikan kanji seperti pasta atau roti putih dengan lebih banyak kekacang akan menjadi transformasi diet yang menjanjikan di negara maju.
Kajian ketiga terakhir dalam The Lancet Diabetes dan Endocrinology3 oleh kumpulan penyelidik yang sama meneliti kesan lemak dan karbohidrat pada lipid darah dan tekanan darah. Mereka mendapati bahawa LDL (kononnya kolesterol 'buruk') tidak boleh dipercayai dalam meramalkan kesan lemak tepu pada kejadian kardiovaskular masa depan. Sebaliknya, nisbah 2 protein penyusun (ApoBand ApoA1) dalam darah menawarkan petunjuk terbaik tentang kesan lemak tepu pada risiko kardiovaskular terhadap pesakit.
Kajian PURE telah memasukkan populasi dari pelbagai kawasan geografi yang belum pernah dikaji sebelum ini (terutamanya Asia Selatan dan Afrika) dan kepelbagaian populasi yang dinilai dalam kajian ini mengukuhkan data tentang makanan yang berpotensi mengurangkan risiko penyakit. Penulis menekankan bahawa "kesederhanaan” dalam kebanyakan aspek diet harus menjadi pendekatan yang diutamakan, berbanding tanggapan popular yang mempunyai pengambilan yang sangat rendah atau sangat tinggi bagi kebanyakan nutrien. Idea "kesederhanaan” menjadi sangat relevan sejak itu pemakanan ketidakcukupan adalah cabaran yang lebih besar di negara membangun jika dibandingkan dengan lebihan pemakanan di negara maju. Penemuan dalam kajian ini boleh digunakan secara global dan berpotensi mencadangkan "pertimbangan semula". pemakanan dasar berdasarkan keadaan sosio-ekonomi.
***
{Anda boleh membaca kertas penyelidikan asal dengan mengklik pautan DOI yang diberikan di bawah dalam senarai sumber yang dipetik}
Sumber (s)
1. Dehghan Met al 2017. Persatuan pengambilan lemak dan karbohidrat dengan penyakit kardiovaskular dan kematian di 18 negara dari lima benua (PURE): Kajian kohort prospektif. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. Yusuf S et al 2017. Pengambilan buah-buahan, sayur-sayuran, dan kekacang, dan penyakit kardiovaskular dan kematian di 18 negara (PURE): kajian kohort prospektif. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A et al 2017. Persatuan nutrien pemakanan dengan lipid darah dan tekanan darah di 18 negara: analisis keratan rentas daripada kajian PURE. Diabetes Lancet & Endokrinologi. 5(10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
