Krisis COVID-19 di India: Apa yang Mungkin Silap

Analisis penyebab krisis semasa di India yang disebabkan oleh COVID-19 boleh dikaitkan dengan pelbagai faktor seperti gaya hidup penduduk yang tidak aktif, sikap berpuas hati kerana persepsi pandemik telah berakhir, kecenderungan penduduk India terhadap penyakit bersamaan seperti diabetes. yang mengakibatkan prognosis yang buruk, kekurangan Vitamin D yang menyebabkan gejala COVID-19 yang teruk dan ketidaksediaan sistem penjagaan kesihatan yang ditangkap tanpa disedari. Artikel ini membincangkan sifat-sifat ini dan bagaimana ia membawa kepada krisis masa kini. 

Seluruh dunia sedang bergelut dengan Covid-19 pandemik yang telah mengakibatkan kehilangan berjuta-juta nyawa dan mengganggu ekonomi dunia serta kehidupan normal setakat yang mungkin. Keadaan semasa adalah lebih buruk daripada senario Perang Dunia II yang dialami negara-negara itu hampir tujuh dekad lalu dan merupakan peringatan suram tentang selesema Sepanyol yang berlaku hampir satu abad lalu pada 1918-19. Walau bagaimanapun, walaupun kita menyalahkan virus atas kemusnahan yang tidak pernah berlaku sebelum ini ditambah dengan ketidakupayaan pelbagai kerajaan untuk menangani keadaan dengan cara yang bertanggungjawab, kita perlu sedar bahawa situasi semasa yang dihadapi oleh dunia dan terutamanya di India, adalah disebabkan kepada corak tingkah laku manusia dan kita sebagai spesies manusia harus memiliki senario yang dihadapi hari ini atas beberapa sebab yang disenaraikan di bawah. 

Pertama sekali ialah gaya hidup sedentari (kekurangan aktiviti fizikal^)1, ditambah pula dengan diet yang tidak sihat yang mengakibatkan sistem imun kita terdedah kepada mikroorganisma patogen yang berbeza termasuk virus seperti SARS CoV-2. Terdapat banyak bukti yang mengaitkan diet seimbang dengan badan yang sihat dengan sistem imun yang cekap yang mampu melawan penyakit. Berkenaan dengan Covid-19, terdapat penekanan khusus untuk mengekalkan tahap vitamin yang berbeza dalam badan, terutamanya vitamin D. Kekurangan vitamin D dikaitkan dengan peningkatan keterukan gejala yang disebabkan oleh COVID-19^2-10. Setelah menganalisis situasi yang sedang dihadapi oleh India pada masa ini, majoriti jangkitan yang telah dilaporkan tergolong dalam kelas orang yang lebih mewah yang kebanyakannya berada di dalam rumah menikmati gaya hidup yang tidak aktif dalam persekitaran berhawa dingin dan bukannya orang yang melakukan persembahan. aktiviti fizikal dalam persekitaran semula jadi dengan kehadiran cahaya matahari (membantu dalam sintesis Vitamin D). Selain itu, kategori orang ini tidak mengambil makanan ringan yang tidak sihat kerana ketiadaan kuasa wang yang berlebihan dan oleh itu tidak dihidapi penyakit gaya hidup seperti diabetes.^10-12, penyakit kardiovaskular, hati berlemak dsb. Penyakit bersama ini memainkan peranan penting dalam memburukkan gejala yang disebabkan oleh COVID-19. Ini tidak bermakna mereka yang kurang berkemampuan tidak mendapat COVID-19. Mereka sememangnya melakukan dan merupakan pembawa penyakit yang sama, namun, mereka mungkin sama ada tanpa gejala atau mengalami gejala kecil yang mungkin tidak memerlukan kemasukan ke hospital. 

Aspek kedua berkaitan dengan aspek sosial dan tingkah laku budaya India^13,14 dan kepentingan berkaitan yang diberikan kepada langkah pematuhan apabila melibatkan hasil kesihatan masyarakat dan awam. Pengurangan bilangan kes COVID-19 dalam tempoh beberapa bulan membawa kepada perasaan dan persepsi bahawa pandemik yang paling teruk telah berakhir. Ini menyebabkan orang ramai menjadi leka yang menyebabkan kurang kepentingan diberikan kepada pematuhan garis panduan memakai topeng di tempat awam, mengekalkan penjarakan sosial, penggunaan pembersih tangan dan tidak keluar tanpa perlu, yang telah menyebabkan peningkatan penularan virus yang membawa kepada mutasi dan menganggap variasi berbeza. bentuk yang telah menjadi lebih menular. Ini telah membawa kepada kadar jangkitan yang lebih tinggi, walaupun dengan kadar kematian yang serupa atau lebih rendah. Perlu dinyatakan di sini bahawa ia adalah sifat virus untuk bermutasi sendiri, terutamanya virus RNA, apabila ia mereplikasi. Replikasi ini berlaku hanya apabila virus memasuki sistem perumah, dalam kes ini manusia, dan mereplikasi menyebabkan lebih banyak jangkitan dan merebak kepada orang lain. Di luar tubuh manusia, virus itu "mati" dan tidak mampu untuk replikasi dan oleh itu tiada kemungkinan berlaku sebarang mutasi. Sekiranya kita lebih berdisiplin untuk mengamalkan penjarakan sosial, memakai topeng, penggunaan sanitizer dan tinggal di rumah, virus itu tidak akan mendapat peluang untuk menjangkiti lebih ramai orang dan oleh itu tidak akan dapat bermutasi, seterusnya membawa kepada variasi yang lebih menular. . Disebutkan secara khusus di sini ialah mutan berganda dan mutan triple SARS-CoV2 yang lebih berjangkit dan merebak dengan pantas berbanding dengan SARS-Cov2 asal yang mula menjangkiti manusia pada Nov/Dis 2019.¹⁵ dan triple mutant sedang mencipta malapetaka di India di mana negara itu berdepan hampir purata 300,000 jangkitan setiap hari sejak dua minggu lalu. Lebih-lebih lagi, ini pilihan semulajadi oleh virus adalah fenomena biologi yang pasti berlaku kerana setiap spesies hidup cuba menyesuaikan diri/berubah (dalam kes ini bermutasi) untuk kemandirian yang lebih baik. Dengan memutuskan rantaian penularan virus, penjanaan mutasi virus baru akan dapat dicegah, yang mengakibatkan replikasi virus (untuk manfaat kemandirian virus), walaupun menyebabkan penyakit kepada manusia spesies. 

Di tengah-tengah senario suram ini, kesannya ialah hampir 85% orang yang dijangkiti COVID-19 sama ada tanpa gejala atau mengalami gejala yang tidak memburukkan lagi. Mereka ini semakin sembuh dengan kuarantin sendiri dan dengan rawatan di rumah. Daripada 15% selebihnya, 10% mengalami simptom teruk yang memerlukan rawatan perubatan manakala 5% selebihnya adalah gejala yang memerlukan rawatan perubatan kritikal. 15% daripada populasi inilah yang memerlukan kemasukan ke hospital dalam beberapa jenis atau yang lain, sekali gus memberi tekanan pada sistem penjagaan kesihatan terutamanya di negara seperti India dengan pangkalan penduduk yang besar. Ini 15% daripada orang yang memerlukan rawatan perubatan segera terutamanya termasuk orang tua dengan sistem imun yang lemah atau orang yang mempunyai penyakit bersamaan seperti diabetes, asma, penyakit kardiovaskular, penyakit hati berlemak, hipertensi dsb. yang membawa kepada kelemahan sistem imun. dan perkembangan gejala COVID-19 yang teruk. Ia juga telah diperhatikan (pemerhatian tidak diterbitkan) bahawa sebahagian besar daripada 15% orang ini mengalami kekurangan vitamin D dalam sistem mereka. Ini menunjukkan bahawa dengan mengekalkan sistem imun yang sihat, dengan tahap vitamin yang mencukupi, terutamanya vitamin D dan ketiadaan morbiditi bersama, bilangan orang yang melawat dan menuntut rawatan hospital akan berkurangan dengan ketara sekali gus mengurangkan tekanan pada sumber kesihatan. Sistem penjagaan kesihatan India^14,15 telah ditangkap tanpa disedari kerana pegawai perubatan kanan bersama penggubal dasar dan pentadbir yang berkaitan tidak pernah menjangkakan senario sedemikian di mana beribu-ribu orang akan memerlukan oksigen dan katil hospital sekaligus, sekali gus memberi tekanan pada sumber yang ada. Kehadiran komorbiditi memburukkan keadaan apabila mereka mengalami gejala COVID-19 yang lebih teruk dan memerlukan rawatan perubatan yang hanya boleh diberikan dalam keadaan hospital dengan keperluan jumlah oksigen dan sokongan ventilator yang sesuai. Ini adalah sesuatu yang berbaloi untuk direnungkan tentang langkah ke hadapan untuk menangani penyakit COVID-19 dan akhirnya mengurangkan serta menghapuskannya. 

Pembangunan vaksin COVID-19 oleh beberapa syarikat dan vaksinasi besar-besaran orang terhadap virus SARS-CoV2 juga akan memainkan peranan penting dalam pembangunan imuniti terhadap virus itu. Perkara penting yang perlu dinyatakan di sini ialah vaksinasi tidak akan menghalang kita daripada mendapat penyakit tetapi hanya akan membantu mengurangkan keterukan gejala jika kita dijangkiti virus (postvaccination). Oleh itu, kita perlu mematuhi garis panduan yang akan menghentikan penularan virus (memakai topeng di tempat awam, mengekalkan penjarakan sosial, menggunakan pembersih tangan dan tidak keluar tanpa perlu), walaupun kita telah diberi vaksin, sehingga virus itu hilang sepenuhnya. 

Senario perebutan antara virus dan manusia ini, mengingatkan kita kepada teori Charles Darwin yang memperkatakan tentang asal usul spesies melalui pemilihan semula jadi dan survival of the fittest. Walaupun virus mungkin memenangi perlumbaan buat seketika, tidak ada keraguan bahawa kita, sebagai spesies manusia, akan muncul sebagai pemenang pada akhirnya, dengan membangunkan cara dan cara untuk melawan virus (sama ada melalui vaksinasi dan/atau dengan mekanisme pertahanan bina badan kita. untuk memerangi dan membunuh virus), membawa dunia kembali kepada senario gembira di mana kita berada, sebelum kemunculan COVID-19. 

***

Rujukan 

1. Lim MA, Pranata R. Bahaya Gaya Hidup Sedentari dalam Penghidap Diabetes dan Obes Semasa Pandemik COVID-19. Wawasan Perubatan Klinikal: Endokrinologi dan Diabetes. Januari 2020. doi:10.1177/1179551420964487 

2. Soni R., 2020. Kekurangan Vitamin D (VDI) Membawa kepada Simptom COVID-19 yang Teruk. Scientific European Posted 02 Jun 2020. Boleh didapati dalam talian di https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. Pereira M, Damascena AD, Azevedo LMG, Oliveira TA dan Santana JM. Kekurangan vitamin D memburukkan lagi COVID-19: semakan sistematik dan meta-analisis, Ulasan Kritikal dalam Sains Makanan dan Pemakanan, 2020 DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. Rubin, R. Menyusun Sama ada Kekurangan Vitamin D Meningkatkan Risiko COVID-19. JAMA. 2021;325(4):329-330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. Persatuan Kekurangan Vitamin D dan Rawatan dengan Insiden COVID-19. Meltzer DO, TJ Terbaik, Zhang H, Vokes T, Arora V dan Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. Adakah kekurangan vitamin D meningkatkan keterukan COVID-19?. Clin Med (Lond). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., Quaranta, VN et al. Kekurangan vitamin D sebagai peramal prognosis yang buruk pada pesakit dengan kegagalan pernafasan akut akibat COVID-19. J Endocrinol Invest 44, 765–771 (2021). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. Ulasan: mitos dan fakta tentang vitamin D di tengah-tengah pandemik COVID-19. Metabolisme 2020;109:154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. G, R.; Gupta, A. Kekurangan Vitamin D di India: Kelaziman, Penyebab dan Intervensi. Nutrien 2014, 6, 729-775. https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S dan Xue W. Peningkatan risiko untuk COVID-19 pada pesakit dengan kekurangan vitamin D. Pemakanan, Jilid 84, 2021, 111106, ISSN 0899-9007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. Jayawardena, R., Ranasinghe, P., Byrne, NM et al. Kelaziman dan trend wabak diabetes di Asia Selatan: kajian sistematik dan meta-analisis. Kesihatan Awam BMC 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. Mohan V, Sandeep S, Deepa R, Shah B, Varghese C. Epidemiologi diabetes jenis 2: Senario India. Indian J Med Res. 2007 Mac;125(3):217-30. PMID: 17496352. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS et al. Menggunakan sains sosial dan tingkah laku untuk menyokong tindak balas wabak COVID-19. Nat Hum Behav 4, 460–471 (2020). https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. Pandemik dan cabaran perubahan tingkah laku Tersedia dalam talian di https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. Anjana, RM, Pradeepa, R., Deepa, M. et al. Kelaziman diabetes dan pradiabetes (glukosa puasa terjejas dan/atau toleransi glukosa terjejas) di bandar dan luar bandar India: Keputusan Fasa I kajian Majlis Penyelidikan Perubatan India–INdia DIABetes (ICMR–INDIAB). Diabetologia 54, 3022–3027 (2011). DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. Kumar V, Singh J, Hasnain SE dan Sundar D. Kemungkinan hubungan antara kebolehtransmisian yang lebih tinggi bagi varian B.1.617 dan B.1.1.7 SARS-CoV-2 dan peningkatan kestabilan struktur protein spike dan pertalian hACE2. bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. Niti Ayog 2020. Mitigasi & Pengurusan COVID-19. Boleh didapati dalam talian di https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. Gauttam P., Patel N., et al 2021. Dasar Kesihatan Awam India dan COVID-19: Diagnosis dan Prognosis Tindak Balas Memerangi. Kelestarian 2021, 13(6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***