Menyegerakkan corak tidur-bangun ke kitaran malam hari adalah penting untuk kesihatan yang baik. WHO mengklasifikasikan gangguan jam badan sebagai mungkin bersifat karsinogenik. Satu kajian baru dalam The BMJ telah menyiasat kesan langsung sifat tidur (keutamaan pagi atau petang, tempoh tidur dan insomnia) terhadap risiko mendapat kanser payudara dan mendapati bahawa wanita yang lebih suka bangun awal pagi mempunyai risiko yang lebih rendah, juga jika tempoh tidur adalah lebih daripada 7-8 jam ia meningkatkan risiko kanser payudara.
Agensi Antarabangsa bagi Penyelidikan Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengenai Kanser mengklasifikasikan kerja syif yang melibatkan gangguan sirkadian sebagai mungkin karsinogenik kepada manusia. Bukti menunjukkan hubungan positif antara gangguan pada jam badan dan peningkatan kanser risiko.
Kajian telah menunjukkan bahawa pekerja wanita yang bekerja syif malam mempunyai lebih tinggi risiko kanser payudara akibat gangguan jam badan dalaman yang disebabkan oleh corak tidur yang tidak menentu dan terganggu, pendedahan kepada cahaya pada waktu senja dan perubahan gaya hidup yang berkaitan. Walau bagaimanapun, tidak banyak kajian yang menumpukan pada menyiasat persatuan antara seseorang ciri tidur (a) chronotype seseorang iaitu masa tidur dan aktiviti biasa (corak tidur-bangun) (b) tempoh tidur dan (c) insomnia dengan risiko kanser payudara. Pelaporan diri oleh wanita dalam kajian pemerhatian terdedah kepada kesilapan atau kekeliruan yang tidak terukur dan dengan itu membuat inferens langsung tentang hubungan antara ciri tidur ini dan risiko kanser payudara adalah sangat mencabar.
Satu kajian baru yang diterbitkan pada 26 Jun di The BMJ bertujuan untuk menyiasat kesan sebab akibat sifat tidur terhadap risiko mendapat kanser payudara menggunakan gabungan kaedah. Penyelidik menggunakan dua sumber epidemiologi berkualiti tinggi yang besar - kajian Biobank UK dan BCAC (Konsortium Persatuan Kanser Payudara). Kajian Biobank UK mempunyai 180,216 peserta wanita berketurunan Eropah di mana 7784 daripadanya mempunyai diagnosis kanser payudara. 228,951 peserta wanita, juga berketurunan Eropah, dalam kajian BCAC yang mana 122977 adalah payudara kanser kes dan 105974 kawalan. Sumber-sumber ini menyediakan status kanser payudara, faktor yang mengelirukan (tidak terukur) dan pembolehubah genetik.
Peserta melengkapkan soal selidik yang merangkumi maklumat sosiodemografi, gaya hidup, sejarah keluarga, sejarah perubatan, faktor fisiologi. Di samping itu, peserta melaporkan sendiri (a) chronotype mereka iaitu keutamaan pagi atau petang (b) tempoh tidur purata dan (c) gejala insomnia. Penyelidik menganalisis varian genetik yang dikaitkan dengan tiga ciri tidur tertentu ini (baru-baru ini dikenal pasti dalam kajian persatuan genom yang besar) dengan menggunakan kaedah yang dipanggil Rawak Mendelian (MR). MR ialah kaedah penyelidikan analitik yang digunakan untuk menyiasat hubungan sebab akibat antara faktor risiko yang boleh diubah suai dan hasil kesihatan dengan menggunakan varian genetik sebagai eksperimen semula jadi. Kaedah ini kurang berkemungkinan dipengaruhi oleh faktor yang mengelirukan berbanding dengan kajian pemerhatian tradisional. Beberapa faktor yang dianggap sebagai pengacau hubungan antara sifat tidur dan risiko payudara kanser adalah umur, sejarah keluarga kanser payudara, pendidikan, BMI, tabiat alkohol, aktiviti fizikal dll.
Analisis Mendelian terhadap data UK Biobank menunjukkan bahawa 'keutamaan pagi' (seseorang yang bangun awal pagi dan tidur awal pada waktu petang) dikaitkan dengan risiko kanser payudara yang lebih rendah (kurang 1 wanita dalam 100) berbanding 'petang pilihan'. Bukti yang sangat sedikit menunjukkan kemungkinan perkaitan risiko dengan tempoh tidur dan insomnia. Analisis Mendelian terhadap data BCAC juga menyokong keutamaan pagi dan seterusnya menunjukkan bahawa tempoh tidur yang lebih lama iaitu lebih daripada 7-8 jam meningkatkan risiko kanser payudara. Bukti insomnia tidak dapat disimpulkan. Memandangkan kaedah MR memberikan hasil yang boleh dipercayai jadi jika persatuan ditemui, ia menunjukkan hubungan langsung. Bukti-bukti dilihat konsisten untuk kedua-dua persatuan penyebab ini.
Kajian semasa menyepadukan pelbagai pendekatan untuk dapat membuat penilaian tentang kesan sebab akibat sifat tidur terhadap risiko kanser payudara dengan pertama, termasuk data daripada dua sumber berkualiti tinggi - UK Biobank dan BCAC dan kedua, menggunakan data yang diperoleh daripada pelaporan diri. dan ukuran tidur yang dinilai secara objektif. Selanjutnya, analisis MR menggunakan bilangan SNP tertinggi yang dikenal pasti dalam kajian persatuan seluruh genom sehingga kini. Penemuan yang dilaporkan mempunyai implikasi yang kuat untuk memujuk tabiat tidur yang baik dalam populasi umum (terutamanya yang lebih muda) untuk meningkatkan kesihatan seseorang. Penemuan ini boleh membantu membangunkan strategi diperibadikan baharu untuk mengurangkan risiko kanser yang berkaitan dengan gangguan sistem sirkadian kita.
***
{Anda boleh membaca kertas penyelidikan asal dengan mengklik pautan DOI yang diberikan di bawah dalam senarai sumber yang dipetik}
Sumber (s)
1. Richmond RC et al. 2019. Menyiasat hubungan sebab akibat antara ciri tidur dan risiko kanser payudara pada wanita: kajian rawak mendelian. BMJ. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.l2327
2. UK Biobank. https://www.ukbiobank.ac.uk/
3. Konsortium Persatuan Kanser Payudara. http://bcac.ccge.medschl.cam.ac.uk/
