Kajian Lancet menunjukkan bahawa diabetes Jenis 2 boleh diterbalikkan pada pesakit dewasa dengan mengikuti program pengurusan berat badan yang ketat.
Jenis 2 kencing manis adalah jenis yang paling biasa kencing manis dan dilihat sebagai penyakit progresif kronik yang memerlukan rawatan perubatan sepanjang hayat. Bilangan orang dengan diabetes jenis 2 telah meningkat empat kali ganda dalam tempoh 35 tahun yang lalu di seluruh dunia, dan jumlah ini dijangka melebihi 600 juta menjelang 2040. Kajian ini meningkat dalam jenis 2 kencing manis pesakit dikaitkan dengan peningkatan yang membimbangkan dalam tahap obesiti dan pengumpulan lemak di dalam perut.
Gaya hidup sihat sebagai alternatif kepada ubat anti-diabetes?
Ia telah banyak kali dibicarakan bahawa jenis 2 kencing manis mungkin boleh diterbalikkan atau bahkan dipotong sepenuhnya dengan gabungan diet yang lebih sihat, aktiviti fizikal dan perubahan gaya hidup yang tepat pada masanya. Ringkasnya, baik pulih gaya hidup. Juga, telah ditetapkan bahawa berat badan berlebihan (BMI lebih daripada 25) meningkatkan risiko untuk berkembang diabetes jenis 2. Walau bagaimanapun, tumpuan terutamanya kekal pada menetapkan rawatan ubat untuk mengurangkan paras gula dalam darah. Perubahan diet dan gaya hidup dibincangkan dengan terperinci tetapi secara amnya terapi ini tidak termasuk mengurangkan kalori atau penurunan berat badan yang ketara. Pendek kata, puncanya tidak pernah difikirkan.
Baik pulih gaya hidup
Jadi, apa yang boleh dilakukan untuk membalikkan kejadian jenis 2 kencing manis? Kajian terbaru di Lancet1 menunjukkan bahawa baik pulih gaya hidup yang lengkap adalah faktor utama dalam mengawal penyakit ini. Kajian ini menganalisis dan membina punca asas keadaan, yang membawa kepada hasil yang menarik. Telah ditunjukkan bahawa selepas 1 tahun, para peserta telah kehilangan purata 10kg, dan hampir separuh daripada mereka telah kembali kepada keadaan bukan diabetes sementara tidak menggunakan sebarang bentuk rawatan untuk kencing manis. Kajian yang diketuai oleh Profesor Roy Taylor, dari Universiti Newcastle, dan Profesor Mike Lean dari Universiti Glasgow, adalah novel dalam aspek menasihati penurunan berat badan diet kepada peserta tetapi tanpa peningkatan yang ketara dalam aktiviti fizikal. Walau bagaimanapun, susulan jangka panjang pasti memerlukan aktiviti harian yang berterusan.
Percubaan Klinikal Remisi Diabetes (DiRECT) merangkumi 298 orang dewasa berumur 20-65 tahun yang telah didiagnosis dengan jenis 2 kencing manis dalam tempoh 6 tahun yang lalu. Di sini, penulis perhatikan bahawa majoriti peserta adalah kulit putih British, menyampaikan bahawa penemuan mereka mungkin tidak digunakan secara meluas untuk kumpulan etnik lain.
Mengurangkan kalori adalah kuncinya
Program pengurusan berat badan telah disampaikan oleh pakar diet dan/atau jururawat dan dimulakan dengan fasa penggantian diet yang terdiri daripada diet formula rendah kalori. Diet terkawal kalori melibatkan had maksimum harian 825-853 kalori sehari, selama kira-kira tiga hingga lima bulan. Ini diikuti dengan pengenalan semula berperingkat bagi makanan lain tertentu. Peraturan pemakanan ini digabungkan dengan sesi terapi tingkah laku kognitif dan beberapa bentuk senaman untuk menyokong penyelenggaraan penurunan berat badan yang berterusan. Semua ubat Antidiabetik telah dihentikan pada permulaan program.
Satu kajian terdahulu2 oleh penyelidik yang sama telah mengesahkan Hipotesis Kitaran Berkembar yang menyatakan bahawa punca utama diabetes jenis 2 adalah lebihan lemak di dalam hati dan pankreas. Mereka telah menetapkan bahawa penghidap penyakit ini boleh dikembalikan kepada kawalan glukosa normal dengan mengambil dan mengekalkan diet rendah kalori sekali gus membolehkan organ-organ ini kembali berfungsi normal.
Remisi diabetes jenis 2 sebagai hasil utama
Hasil utama program pengurusan berat badan intensif adalah penurunan berat badan sebanyak 15 kg atau lebih, kualiti hidup yang bertambah baik dengan ketara pada 12 bulan dan yang paling penting pengampunan kencing manis. Peningkatan ketara juga dicatatkan dalam purata kepekatan lipid darah dan hampir 50 peratus pesakit tidak menunjukkan sebarang kenaikan tekanan darah, justeru tidak memerlukan sebarang ubat antihipertensi.
Penemuan ini sangat menarik dan luar biasa, dan boleh merevolusikan rawatan diabetes jenis 2. Ia juga menunjukkan bahawa penurunan berat badan yang sangat besar yang disasarkan oleh pembedahan bariatrik (risiko, ketidaksesuaian kepada kebanyakan pesakit) mungkin bukan satu keperluan dan objektif penurunan berat badan yang sangat setanding yang mana program sedemikian menyediakan cadangan yang lebih munasabah dan boleh dicapai secara praktikal untuk ramai pesakit. dan akan melakukan susulan secara berkala. Penurunan berat badan yang intensif (yang boleh disediakan dalam persekitaran komuniti bukan pakar) bukan sahaja dikaitkan dengan pengurusan jenis 2 yang lebih baik kencing manis tetapi juga boleh mengakibatkan pengampunan yang berkekalan.
Cabaran masa depan
Kajian ini membuka jalan kepada strategi untuk pencegahan dan penjagaan awal jenis 2 kencing manis sebagai matlamat utama. Meletakkan Jenis 2 kencing manis ke dalam pengampunan seawal mungkin selepas diagnosis boleh memberi manfaat yang luar biasa dan seperti yang ditunjukkan oleh kajian, hampir separuh daripada semua pesakit boleh mencapai ini dalam tetapan penjagaan primer rutin dan tanpa ubat.
Walau bagaimanapun, metodologi yang diterangkan mungkin bukan cara yang boleh mampan sepanjang hayat kerana ia tidak mudah dan sangat mencabar bagi orang ramai untuk menjalani diet formula yang ditetapkan untuk "seluruh hayat" mereka. Oleh itu, cabaran besar yang jelas untuk metodologi ini adalah mengelakkan jangka panjang penambahan berat badan. Tidak syak lagi, fleksibiliti itu perlu digalakkan untuk mengoptimumkan hasil individu. Selanjutnya, intervensi dan program tingkah laku yang betul yang menggalakkan dan menyokong pesakit untuk melakukan perubahan gaya hidup secara naluri perlu direka bentuk. Ini memerlukan kedua-dua strategi peringkat individu dan juga lebih luas termasuk keputusan ekonomi seperti cukai makanan tidak sihat.
Penemuan yang diterbitkan dalam Lancet menyebarkan penggunaan strategi intervensi penurunan berat badan intensif secara meluas dalam penjagaan rutin dan pengampunan jenis 2 kencing manis dalam sektor kesihatan.
***
{Anda boleh membaca kertas penyelidikan asal dengan mengklik pautan DOI yang diberikan di bawah dalam senarai sumber yang dipetik}
Sumber (s)
1. Michael EJ et al 2017. Pengurusan berat badan yang diterajui penjagaan primer untuk remisi diabetes jenis 2 (DiRECT): percubaan rawak kluster label terbuka. The Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. Diabetes jenis 2: Etiologi dan kebolehbalikan. Penjagaan Diabetes. 36(4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
