IKLAN

Rintangan Antibiotik: Keperluan untuk Menghentikan Penggunaan sembarangan dan Harapan Baru untuk Menangani Bakteria Tahan

Analisis dan kajian terkini telah menjana harapan ke arah melindungi manusia daripada rintangan antibiotik yang pantas menjadi ancaman global.

Penemuan antibiotik pada pertengahan tahun 1900-an merupakan peristiwa penting dalam sejarah perubatan kerana ia merupakan terapi ajaib untuk banyak jangkitan bakteria dan penyakit yang menyebabkan bakteria. Antibiotik pernah diistilahkan sebagai "ubat ajaib" dan kini antibiotik amat diperlukan dalam kedua-dua penjagaan kesihatan asas dan penjagaan perubatan termaju dan teknologi kerana ia telah benar-benar mengubah dunia dengan melindungi nyawa dan menjadi bahagian penting dalam merawat pelbagai keadaan perubatan dan membantu dalam pembedahan kritikal. prosedur.

Rintangan terhadap antibiotik berkembang dengan pantas

Antibiotik adalah ubat-ubatan yang secara semula jadi dihasilkan oleh mikroorganisma dan ia berhenti atau membunuh bakteria daripada berkembang. Ia amat penting kerana jangkitan kuman telah melanda manusia sepanjang masa. Walau bagaimanapun, bakteria "tahan" membina pertahanan yang melindungi mereka daripada kesan antibiotik apabila sebelum ini mereka dibunuh oleh mereka. Ini tahan bakteria kemudian dapat menahan sebarang serangan oleh antibiotik dan akibatnya jika bakteria ini adalah rawatan standard yang menyebabkan penyakit berhenti bekerja untuk penyakit itu berterusan jangkitan yang kemudiannya boleh merebak dengan mudah kepada orang lain. Oleh itu, antibiotik "ajaib" malangnya mula gagal atau mula menjadi tidak berkesan dan ini menimbulkan ancaman besar kepada sistem penjagaan kesihatan di seluruh dunia. Bilangan bakteria tahan sudah menyebabkan lebih daripada 500,000 kematian setiap tahun dan menghakis kecekapan antibiotik untuk pencegahan dan penyembuhan dengan menjadi pembunuh senyap dengan tinggal di hampir 60% populasi dunia dalam beberapa bentuk. Rintangan antibiotik mengancam keupayaan kita untuk menyembuhkan banyak penyakit seperti tuberkulosis, radang paru-paru dan menjalankan kemajuan dalam pembedahan, rawatan kanser dan lain-lain. Dianggarkan bahawa kira-kira 50 juta orang akan mati akibat jangkitan tahan antibiotik menjelang 2050 dan hari yang sebenarnya mungkin tiba apabila antibiotik tidak lagi boleh digunakan untuk merawat jangkitan kritikal seperti yang digunakan sekarang. Isu rintangan antibiotik ini kini menjadi topik kesihatan penting yang perlu ditangani dengan rasa mendesak untuk masa depan yang lebih baik dan komuniti perubatan dan saintifik serta kerajaan di seluruh dunia sedang mengambil beberapa langkah ke arah mencapai matlamat ini.

Tinjauan WHO: 'era pasca antibiotik'?

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah mengisytiharkan rintangan antibiotik satu keutamaan tinggi dan isu kesihatan yang serius melalui Sistem Pengawasan Kerintangan Antimikrob Global (GLASS) yang dilancarkan pada Okt 2015. Sistem ini mengumpul, menganalisis dan berkongsi data tentang rintangan antibiotik di seluruh dunia. Sehingga 2017, 52 negara (25 negara berpendapatan tinggi, 20 berpendapatan sederhana dan tujuh negara berpendapatan rendah) telah mendaftar dalam GLASS. Ia adalah laporan pertama1 mengandungi maklumat tentang tahap rintangan antibiotik yang disediakan oleh 22 negara (satu-setengah juta peserta yang mendaftar dalam tinjauan) menunjukkan pertumbuhan pada kadar yang membimbangkan– secara keseluruhannya rintangan besar 62 hingga 82 peratus. Inisiatif WHO ini bertujuan untuk mewujudkan kesedaran dan menyelaras antara negara yang berbeza untuk menangani masalah serius ini di peringkat global.

Kita boleh menghalang rintangan antibiotik dan masih boleh

Bagaimanakah kita mencapai fasa kemanusiaan ini di mana rintangan antibiotik telah bertukar menjadi ancaman global? Jawapannya agak mudah: kami telah menggunakan antibiotik yang terlalu berlebihan dan menyalahgunakan. Doktor telah memberi terlalu banyak antibiotik kepada mana-mana atau setiap pesakit dalam beberapa dekad yang lalu. Juga, di banyak negara, terutamanya negara membangun di Asia dan Afrika, antibiotik boleh didapati di kaunter farmasi tempatan dan boleh dibeli tanpa memerlukan preskripsi doktor. Dianggarkan 50 peratus daripada masa antibiotik ditetapkan untuk jangkitan yang menyebabkan virus di mana ia pada asasnya tidak mendatangkan faedah kerana virus masih akan melengkapkan jangka hayatnya (biasanya antara 3-10 hari) sama ada antibiotik diambil atau tidak. Sebenarnya, ia tidak betul dan menjadi misteri bagi ramai orang tentang bagaimana sebenarnya antibiotik (yang menyasarkan bakteria) akan memberi kesan kepada virus! Antibiotik boleh 'mungkin' melegakan beberapa gejala yang berkaitan dengan jangkitan virus. Walaupun begitu, ini terus tidak beretika dari segi perubatan. Nasihat yang betul ialah memandangkan tiada rawatan tersedia untuk kebanyakan virus, jangkitan itu sepatutnya berjalan dan pada masa hadapan jangkitan ini harus dicegah secara alternatif dengan mematuhi kebersihan yang ketat dan menjaga kebersihan persekitaran seseorang. Tambahan pula, antibiotik digunakan secara rutin dalam meningkatkan pengeluaran pertanian di seluruh dunia dan memberi makan kepada ternakan dan haiwan penghasil makanan (ayam, lembu, babi) sebagai makanan tambahan tumbesaran. Dengan berbuat demikian, manusia juga berisiko besar untuk menelan yang tahan antibiotik bakteria yang tinggal dalam makanan atau haiwan tersebut menyebabkan pemindahan ketat bakteria terikan yang tahan merentas sempadan.

Senario ini lebih rumit oleh fakta bahawa tiada antibiotik baru telah dibangunkan oleh syarikat farmasi dalam beberapa dekad yang lalu - kelas antibiotik baharu yang terakhir untuk gram-negatif bakteria adalah kuinolon yang dibangunkan empat dekad yang lalu. Oleh itu, seperti yang kita ada sekarang, kita tidak boleh benar-benar berfikir untuk mencegah rintangan antibiotik dengan menambah lebih banyak antibiotik yang berbeza kerana ini hanya akan merumitkan lagi rintangan dan pemindahan. banyak dadah syarikat telah menegaskan bahawa membangunkan mana-mana yang baru dadah pertama sekali sangat mahal kerana ia merupakan proses yang panjang yang memerlukan pelaburan besar dan potensi keuntungan daripadanya antibiotik secara amnya sangat rendah sehingga syarikat tidak dapat 'pulangan modal'. Ini berbelit-belit oleh fakta bahawa strain tahan akan berkembang untuk antibiotik baharu di suatu tempat di dunia dalam tempoh dua tahun selepas pelancarannya kerana tiada rangka kerja undang-undang disediakan untuk membendung penggunaan berlebihan antibiotik. Ini tidak kelihatan seperti harapan dari sudut komersial dan juga perubatan dan dengan itu membangunkan antibiotik baharu bukanlah penyelesaian untuk mencegah rintangan mereka.

WHO mengesyorkan pelan tindakan2 untuk mencegah rintangan antibiotik:

a) Pakar dan pekerja penjagaan kesihatan harus melakukan penilaian terperinci yang teliti sebelum menetapkan antibiotik kepada manusia atau haiwan. Kajian Cochrane tentang pelbagai kaedah3 bertujuan untuk mengurangkan penyalahgunaan antibiotik dalam mana-mana persediaan klinikal telah menyimpulkan bahawa kaedah 'preskripsi 3 hari' agak berjaya, di mana pesakit yang mengalami jangkitan (yang bukan bakteria) disampaikan bahawa keadaannya akan bertambah baik dalam 3 hari, jika tidak, antibiotik boleh diambil jika gejala menjadi lebih teruk – yang biasanya tidak berlaku kerana jangkitan virus telah berjalan pada masa itu. b) Orang ramai harus yakin untuk bertanya soalan apabila mereka diberi antibiotik dan mereka mesti mengambil antibiotik hanya apabila berpuas hati bahawa ia benar-benar perlu. Mereka juga mesti melengkapkan dos yang ditetapkan untuk menghalang pertumbuhan pantas strain bakteria yang tahan. c) Penternak dan penternak harus mengikuti penggunaan antibiotik yang terkawal dan terhad dan berbuat demikian hanya jika ia penting (cth. untuk merawat jangkitan). d) Kerajaan harus menyediakan dan mengikuti rancangan peringkat kebangsaan untuk membendung penggunaan antibiotik1. Rangka kerja tersuai perlu disediakan untuk negara maju dan negara berpendapatan sederhana dan rendah yang berkaitan dengan keperluan mereka.

Sekarang kerosakan telah berlaku: menangani rintangan antibiotik

Supaya kita tidak terjerumus ke era baru 'post antibiotik' dan kembali ke era pra-penisilin (antibiotik pertama ditemui), banyak penyelidikan berlaku dalam bidang ini yang sarat dengan kegagalan dan kejayaan sekali-sekala. Pelbagai kajian terkini menunjukkan cara untuk menangani dan mungkin membalikkan rintangan antibiotik. Kajian pertama yang diterbitkan dalam Jurnal Kemoterapi Antimikrob4 menunjukkan bahawa apabila bakteria menjadi tahan, salah satu cara yang mereka pakai untuk menyekat tindakan antibiotik adalah dengan menghasilkan enzim (β-laktamase) yang memusnahkan mana-mana antibiotik yang cuba masuk ke dalam sel (untuk rawatan). Oleh itu, cara untuk menghalang tindakan enzim tersebut boleh berjaya membalikkan rintangan antibiotik. Dalam kajian kedua seterusnya daripada pasukan yang sama di University of Bristol, UK tetapi dengan kerjasama Universiti Oxford diterbitkan dalam Mikrobiologi Molekul5, mereka menganalisis keberkesanan dua jenis perencat enzim tersebut. Inhibitor ini (dari kelas boronate bicyclic) dilihat sangat berkesan pada jenis antibiotik tertentu (aztreonam) sehingga dengan adanya perencat ini, antibiotik tersebut mampu membunuh banyak bakteria yang tahan. Dua daripada perencat tersebut avibactam dan vaborbactam - kini sedang menjalani ujian klinikal dan telah dapat menyelamatkan nyawa seseorang yang mengalami jangkitan yang tidak boleh dirawat. Penulis telah berjaya dengan hanya jenis tertentu antibiotik, walau bagaimanapun, kerja mereka telah menjana harapan untuk memulihkan gelombang rintangan antibiotik.

Dalam kajian lain yang diterbitkan dalam Laporan Saintifik6, penyelidik di Université de Montréal telah mencipta pendekatan baru untuk menyekat pemindahan rintangan antara bakteria yang merupakan salah satu cara rintangan antibiotik merebak di hospital dan unit kesihatan. Gen yang bertanggungjawab untuk menjadikan bakteria tahan dikodkan pada plasmid (sejenis kecil DNA serpihan yang boleh mereplikasi secara bebas) dan plasmid ini berpindah antara bakteria, dengan itu menyebarkan yang tahan bakteria jauh dan lebar. Penyelidik menyaring perpustakaan molekul kimia kecil secara pengiraan yang akan mengikat protein (TraE) yang penting untuk pemindahan plasmid ini. Tapak pengikat perencat diketahui daripada struktur molekul 3D protein dan dilihat bahawa sebaik sahaja perencat berpotensi terikat pada protein, pemindahan plasmid pembawa gen yang tahan antibiotik telah berkurangan dengan ketara sekali gus mencadangkan strategi yang berpotensi untuk menyekat dan membalikkan antibiotik. rintangan. Walau bagaimanapun, untuk jenis kajian ini 3D struktur molekul protein diperlukan yang menjadikannya sedikit mengehadkan kerana banyak protein masih belum dicirikan secara struktur. Walau bagaimanapun, idea itu menggalakkan dan perencat tersebut mungkin memainkan peranan penting dalam penjagaan kesihatan harian.

Rintangan antibiotik mengancam dan menjejaskan beberapa dekad penambahbaikan dan keuntungan yang telah dibuat pada manusia penjagaan kesihatan and pembangunan dan pelaksanaan kerja ini akan memberi impak langsung yang besar terhadap keupayaan orang ramai untuk menjalani kehidupan yang sihat.

***

{Anda boleh membaca kertas penyelidikan asal dengan mengklik pautan DOI yang diberikan di bawah dalam senarai sumber yang dipetik}

Sumber (s)

1. SIAPA. Laporan sistem pengawasan rintangan antimikrob global (GLASS). http://www.who.int/glass/resources/publications/early-implementation-report/en/ [Diakses pada 29 Januari 2018].

2. SIAPA. Bagaimana untuk menghentikan rintangan antibiotik? Berikut adalah preskripsi WHO. http://www.who.int/mediacentre/commentaries/stop-antibiotic-resistance/en/. [Diakses pada 10 Februari 2018].

3. Arnold SR. dan Straus SE. 2005. Intervensi untuk menambah baik amalan preskripsi antibiotik dalam penjagaan ambulatori.Pangkalan Data Cochrane saia Rev. 19(4). https://doi.org/10.1002/14651858.CD003539.pub2

4. Jiménez-Castellanos JC. et al. 2017. Perubahan proteom sampul didorong oleh pengeluaran berlebihan RamA dalam Klebsiella pneumoniae yang meningkatkan rintangan β-laktam yang diperoleh. Jurnal Kemoterapi Antimikrob. 73(1) https://doi.org/10.1093/jac/dkx345

5. Calvopiña K. et al.2017. Pandangan struktur/mekanistik tentang keberkesanan perencat β-laktamase bukan klasik terhadap pencilan klinikal Stenotrophomonasmaltophilia yang tahan dadah secara meluas. Mikrobiologi Molekul. 106(3). https://doi.org/10.1111/mmi.13831

6. Casu B. et al. 2017. Penyaringan berasaskan serpihan mengenal pasti sasaran baru untuk perencat pemindahan konjugatif rintangan antimikrob oleh plasmid pKM101. Laporan Saintifik. 7(1). https://doi.org/10.1038/s41598-017-14953-1

Pasukan SCIU
Pasukan SCIUhttps://www.ScientificEuropean.co.uk
Scientific European® | SCIEU.com | Kemajuan yang ketara dalam sains. Kesan kepada manusia. Menginspirasikan minda.

Langgan newsletter kami

Untuk dikemas kini dengan semua berita terkini, tawaran dan pengumuman khas.

Kebanyakan Artikel Popular

Lumba Lunar: Chandrayaan 3 India mencapai keupayaan pendaratan lembut  

Pendarat bulan India Vikram (dengan rover Pragyan) Chandrayaan-3...

Fosil Ichthyosaur (Naga Laut) Terbesar Britain Ditemui

Tinggalan ichthyosaur terbesar Britain (reptilia marin berbentuk ikan) telah...

COVID-19: Penyakit yang Disebabkan oleh Novel Coronavirus (2019-nCoV) Diberi Nama Baharu oleh WHO

Penyakit yang disebabkan oleh novel coronavirus (2019-nCoV) telah...
- Iklan -
94,669Peminatsuka
47,715PengikutIkut
1,772PengikutIkut
30PelangganLanggan