Kajian berkembar menunjukkan bahawa probiotik yang mahal dan popular mungkin tidak berkesan dalam merawat 'selesema perut' pada kanak-kanak kecil.
Gastroenteritis atau biasa dipanggil sebagai 'selsema perut' menjejaskan berjuta-juta kanak-kanak kecil di seluruh dunia. Ia disebabkan oleh bakteria, virus atau parasit dan walaupun ia bukan penyakit yang mengancam nyawa tetapi ia merupakan beban yang besar terhadap rawatan perubatan kerana ia merupakan punca biasa kemasukan ke hospital. Tiada rawatan segera untuk gastroenteritis akut kanak-kanak selain daripada memberi kanak-kanak cecair terutamanya untuk mengelakkan dehidrasi, dan beberapa ubat untuk loya dan rehat yang cukup. Oleh kerana tiada rawatan yang betul, doktor memberi preskripsi probiotik dalam merawat kanak-kanak yang mempunyai gastroenteritis akut.
Pemahaman yang lebih mendalam tentang mikrobiom – berjuta-juta bakteria mesra, virus, kulat dsb. – yang dipercayai memberi manfaat kepada tubuh manusia telah memacu pertumbuhan probiotik. Probiotik adalah mikroorganisma hidup yang selamat yang juga dipanggil bakteria 'mesra' atau 'baik' yang dianggap melawan perut. jangkitan. Ia dipercayai dapat memulihkan keseimbangan normal bakteria dalam sistem pencernaan kita dan ia juga meningkatkan imuniti kita dengan meningkatkan sistem imun kita. Banyak kajian yang lebih kecil telah menunjukkan bahawa probiotik mungkin berguna tetapi keputusan sedemikian telah mengehadkan.
Probiotik tidak berkesan lagi?
Kajian baru yang giat1 diterbitkan dalam New England Journal of Medicine, yang melibatkan 1,000 kanak-kanak (3 bulan hingga 4 tahun) memberikan bukti pertama bahawa probiotik mungkin bukan pendekatan terbaik atau berguna terutamanya untuk kanak-kanak kecil. Penulis bertujuan untuk menghasilkan bukti konklusif sama ada untuk atau menentang penggunaan probiotik pada bayi dan kanak-kanak yang menderita gastroenteritis akut. Penyelidik menilai probiotik yang paling biasa ditetapkan dipanggil Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) yang mempunyai versi yang sesuai untuk bayi dan kanak-kanak kecil. Kajian itu melibatkan 971 kanak-kanak yang diberi rawatan selama 3 tahun dari 2014 hingga 2017 di pusat kecemasan di pusat perubatan yang pelbagai geografi di seluruh Amerika Syarikat. Kanak-kanak dipilih jika mereka menunjukkan gejala gastroenteritis seperti najis longgar, muntah, cirit-birit atau jangkitan usus. Prasyarat ialah mereka tidak mengambil sebarang probiotik untuk sekurang-kurangnya 2 minggu sebelumnya.
Separuh daripada kanak-kanak dipilih secara rawak untuk menerima probiotik LGG dua kali sehari selama lima hari, yang lain menggunakan plasebo yang kelihatan serupa. Selain itu, kanak-kanak diberi penjagaan klinikal standard. Para penyelidik atau ibu bapa tidak tahu pada ketika ini yang mana antara kanak-kanak yang diberi probiotik. Ia dilihat bahawa semua kanak-kanak menunjukkan simptom yang sama dan pemulihan yang sama - sama ada mereka diberi probiotik atau plasebo - contohnya setiap kanak-kanak mengalami cirit-birit selama dua hari. Perbandingan antara bayi dan kanak-kanak juga dibuat. Pesakit yang telah mengambil probiotik telah diuji untuk melihat sama ada gastroenteritis disebabkan oleh virus atau bakteria. Probiotik juga diuji secara bebas untuk ketulenan dan kekuatan. Penyelidik hanya membuat satu kesimpulan - probiotik LGG tidak membuat perbezaan. Probiotik tidak membantu sama ada dalam membendung muntah atau cirit-birit.
Dalam kajian kedua2 dijalankan di Kanada juga diterbitkan dalam New England Journal of Medicine, 886 kanak-kanak (berumur 3 bulan hingga 2 tahun) yang mengalami gastroenteritis menerima kursus lima hari probiotik yang mengandungi Lactobacillus rhamnosus R001 dan Lactobacillus helveticus R0052 atau plasebo (biasa diberikan di Asia Selatan). Dalam kajian ini juga tiada perbezaan dilihat antara dua kumpulan kanak-kanak yang diberi probiotik atau plasebo.
Kajian berkembar di Kanada dan di Amerika Syarikat ini menyimpulkan bahawa dua formulasi probiotik popular yang telah diuji tidak memberi kesan kepada kanak-kanak dan oleh itu boleh disimpulkan bahawa probiotik tidak boleh digunakan untuk gastroenteritis sama ada oleh doktor atau ibu bapa sendiri. Doktor mesti mempertimbangkan keseluruhan bukti ini dan harus memasukkan yang sama dalam strategi intervensi untuk cirit-birit pediatrik akut. Walau bagaimanapun, penulis menjelaskan bahawa kajian mereka adalah mengenai kesan dua probiotik popular pada gastroenteritis pada kanak-kanak kecil dan ia tidak mendakwa bahawa probiotik perlu dihapuskan sepenuhnya untuk segala-galanya. Walaupun selamat, probiotik masih mahal dan 'pil yang mengandungi bakteria' yang tidak diperlukan dan adalah lebih baik untuk kanak-kanak mengambil makanan yang baik seperti yogurt, buah-buahan atau sayur-sayuran sebagai gantinya.
Kajian sedemikian juga penting dalam membuat kemajuan ke arah menghapuskan ubat-ubatan yang mempunyai kesan sifar. Probiotik dijual kerana berkesan dalam semua jenis penyakit - daripada kesihatan penghadaman kepada obesiti dan jantung dan juga untuk kesihatan mental. Ini adalah industri berjuta-juta dolar; walau bagaimanapun, pakar menggesa bahawa terdapat keperluan untuk peraturan yang lebih ketat mengenai probiotik kerana ia berada di bawah makanan tambahan yang sebaliknya tidak memerlukan kelulusan tidak seperti ubat tanpa preskripsi yang lain. Dan kebanyakan kajian tentang kebaikan probiotik adalah kecil dan terhad dan tidak konklusif serta tidak mempunyai sebarang bukti kukuh. Oleh itu, memandangkan populariti probiotik, terdapat keperluan untuk kajian yang besar, berkualiti tinggi, bebas dan bersungguh-sungguh seperti ini untuk membuat sebarang kesimpulan umum.
***
{Anda boleh membaca kertas penyelidikan asal dengan mengklik pautan DOI yang diberikan di bawah dalam senarai sumber yang dipetik}
Sumber (s)
1. Schnadower D et al. 2018. Lactobacillus rhamnosus GG versus Placebo untuk Gastroenteritis Akut pada Kanak-kanak. N Engl J Med.. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. Freedman SB et al. 2018. Percubaan Berbilang Pusat Probiotik Gabungan untuk Kanak-kanak dengan Gastroenteritis. N Engl J Med. 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
